Zastosowanie medytacji uważności opartej na interfejsie mózg-komputer w ablacji częstotliwościami radiowymi

1. Badania tle

   Migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych arytmii na świecie. Zgodnie z wytycznymi ESC dotyczącymi leczenia migotania przedsionków z 2020 r. globalna częstość występowania migotania przedsionków wynosi od 2% do 4%. Według badania epidemiologicznego przeprowadzonego w Chinach w 2021 r., w Chinach jest około 7,9 miliona pacjentów z migotaniem przedsionków w wieku powyżej 45 lat. W ciągu ostatnich 11 lat częstość występowania migotania przedsionków w Chinach wzrosła 20-krotnie i spowodowała ogromne obciążenie finansowe i medyczne. W ostatnich latach ablacja prądem o częstotliwości radiowej stopniowo stała się leczeniem pierwszego rzutu u pacjentów z migotaniem przedsionków. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest zabiegiem inwazyjnym, trwającym kilka godzin, pacjenci mogą odczuwać różnego stopnia dyskomfort i ból pomimo stosowania środków przeciwbólowych. Badania wykazały, że ponad 90% pacjentów ma silne poczucie bólu i dyskomfortu podczas ablacji nawet w głębokiej sedacji. W ostatnich latach przeprowadzono badania nad uważnością i medytacją wśród pacjentów kardiologicznych. Obecnie nie ma zastosowania w ablacji częstotliwościami radiowymi migotania przedsionków. Jednak niektóre badania wykazały zastosowanie hipnozy wzrokowej podczas ablacji migotania przedsionków i okazało się, że może ona pomóc pacjentom radzić sobie z bólem i lękiem. Jednocześnie pacjenci mają wysoką satysfakcję z leczenia. Badania wykazały, że sprzęt do medytacji oparty na interfejsie mózg-komputer i sztucznej inteligencji może pokazywać stan mózgu, pomagać użytkownikom w prowadzeniu treningu medytacyjnego i poprawiać sen. Zastosowanie takich technologii w klinicznej pracy pielęgniarskiej dostarcza nowych pomysłów.

2. Cele badawcze

   To badanie ma na celu zbadanie wpływu medytacji uważności za pomocą urządzeń opartych na technologii interfejsu mózg-komputer na pacjentów poddawanych ablacji migotania przedsionków za pomocą częstotliwości radiowej. W celu poprawy negatywnych doświadczeń pacjentów podczas operacji, zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów podczas operacji, promowania powrotu do zdrowia po operacji i zwiększenia satysfakcji. Intensywność bólu, poziom zmęczenia, lęku i depresji grupy medytacyjnej i grupy kontrolnej porównano za pomocą skali. Zapisz istotne parametry życiowe i zdarzenia niepożądane.

3. Metody badawcze

   3.1.Pobieranie próbek i grupowanie

   Użyj wygodnej metody pobierania próbek, aby wybrać pacjentów i grupować w tabeli liczb losowych.

   3.2. Obliczenie wielkości próby

   Zgodnie ze wzorem obliczeniowym służącym do porównywania średnich z dwóch próbek: n1= n2=2×(μα+μβ)2×σ2/δ2, gdzie μα jest wartością μ prawdopodobieństwa błędu pierwszego rodzaju (μ0,05=1,6449), a μβ to drugi typ Wartość μ prawdopodobieństwa błędu (μ0,10=1,2816), δ jest błędem dopuszczalnym (wartość bezwzględna różnicy między dwiema grupami średnich), σ2=(Se2+Sc2)/2 (Se i Sc to odpowiednio grupa badana i grupa kontrolna Odchylenie standardowe). Zastępując powyższy wzór, obliczając liczebność próby w każdej grupie 36 przypadków, biorąc pod uwagę 10% wskaźnik strat, całkowita liczba przypadków wynosi 80 przypadków.

   3.3.Plan ablacji

   Zastosowano ujednoliconą procedurę ablacji. Plan analgezji: ① Parekoksyb sodowy 40 mg + 10 ml soli fizjologicznej w bolusie dożylnym; ②Fentanyl 0,4 mg (4*2 ml/sztukę) jest skonfigurowany na 40 ml, początkowo fentanyl to 0,001 mg/kg dożylnie, a następnie dawka podtrzymująca wynosi 0,001 mg/kg/h. Jeśli pacjent skarży się na silny ból, przyspiesz bolus przeciwbólowy.

   3.4.Zespół badawczy

   W skład zespołu badawczego wchodzi 1 ekspert zarządzania pielęgniarstwem, 1 kardiolog, 2 pielęgniarki kliniczne, 1 pielęgniarka kliniczna z certyfikatem doradcy psychologicznego ogólnopolskiego II stopnia oraz 1 absolwent pielęgniarstwa. Głównymi realizatorami programu interwencyjnego były dwie pielęgniarki i dwie studentki pielęgniarstwa. Wykładowcy psychologii dali im tydzień szkolenia z terapii behawioralnej i medytacji uważności. Wszystkie pielęgniarki w pracowni cewnikowania zostały przeszkolone przez badaczy i opanowały metody treningu medytacyjnego.

4. Wskaźniki wyników

   4.1.normalne informacje

   Płeć, wiek, metoda operacji, czas ablacji, liczba wyładowań, energia, temperatura, stosowanie znieczulenia i leków przeciwbólowych, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroba niedokrwienna serca, BMI, lvef, ladd, rodzaj migotania przedsionków

   4.2.Indeks specyficzności

   Intensywność bólu, zmęczenie, niepokój i depresja, tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów, puls tlenu

   4.3.Zdarzenia niepożądane

   1. Wahania skurczowego ciśnienia krwi są większe niż 50 mmHG
   2. Działania niepożądane leków podczas operacji
   3. Napad wazowagalny
   4. Utrzymujący się ból w klatce piersiowej pomiędzy częstotliwościami radiowymi lub po nich. Zaburzenia oddychania, takie jak trudności w oddychaniu lub duszność.
5. Metoda zbierania danych

Przed interwencją: zebrać ogólne informacje i dokumentację medyczną

Interwencja: Zbierz tętno, ciśnienie krwi, tętno tlenowe, liczbę zgłaszanych dolegliwości bólowych, dawkowanie środków znieczulających i przeciwbólowych, czas trwania ablacji, zdarzenia niepożądane

Po interwencji: Zbierz ocenę bólu, lęku i depresji