Aplicação da Meditação Mindfulness Baseada na Interface Cérebro-Computador na Ablação por Radiofrequência

1. Histórico de pesquisa

   A fibrilação atrial é uma das arritmias mais comuns no mundo. De acordo com as diretrizes de gerenciamento de fibrilação atrial da ESC de 2020, a prevalência global de fibrilação atrial é de 2% a 4%. De acordo com uma pesquisa epidemiológica de 2021 na China, existem cerca de 7,9 milhões de pacientes com fibrilação atrial na China com mais de 45 anos. Nos últimos 11 anos, a prevalência de fibrilação atrial na China aumentou 20 vezes e causou um enorme fardo financeiro e médico. Nos últimos anos, a ablação por radiofrequência tornou-se gradualmente um tratamento de primeira linha para pacientes com fibrilação atrial. A ablação por radiofrequência é um procedimento invasivo que dura várias horas, os pacientes podem sentir vários graus de desconforto e dor, apesar do uso de analgésicos. Estudos demonstraram que mais de 90% dos pacientes apresentam forte sensação de dor e desconforto durante a ablação, mesmo sob sedação profunda. Nos últimos anos, estudos sobre mindfulness e meditação foram realizados entre pacientes cardíacos. Atualmente não há aplicação na ablação por radiofrequência da fibrilação atrial. No entanto, alguns estudos relataram a aplicação da hipnose visual durante a ablação da fibrilação atrial e descobriram que ela poderia ajudar os pacientes a controlar a dor e a ansiedade. Ao mesmo tempo, os pacientes têm alta satisfação com o tratamento. Estudos mostraram que equipamentos de meditação baseados em interface cérebro-computador e inteligência artificial podem mostrar o estado do cérebro, ajudar os usuários a realizar treinamento de meditação e melhorar o sono. A aplicação dessas tecnologias no trabalho clínico de enfermagem fornece novas ideias.

2. Propósitos de pesquisa

   Este estudo tem como objetivo explorar o impacto da meditação mindfulness com dispositivos baseados na tecnologia de interface cérebro-computador em pacientes submetidos à ablação por radiofrequência da fibrilação atrial. A fim de melhorar a experiência negativa dos pacientes durante a cirurgia, garantir a segurança dos pacientes durante a cirurgia, promover a recuperação pós-operatória e aumentar a satisfação. A intensidade da dor, nível de fadiga, ansiedade e depressão do grupo meditação e do grupo controle foram comparados pela escala. Registre sinais vitais relevantes e eventos adversos.

3. Métodos de pesquisa

   3.1. Amostragem e agrupamento

   Use o método de amostragem conveniente para selecionar pacientes e agrupamento de tabela de números aleatórios.

   3.2. Cálculo do tamanho da amostra

   De acordo com a fórmula de cálculo para comparar as duas médias amostrais: n1= n2=2×(μα+μβ)2×σ2/δ2, onde μα é o valor μ do primeiro tipo de probabilidade de erro (μ0,05=1,6449), e μβ é o segundo tipo O valor μ da probabilidade de erro (μ0,10=1,2816), δ é o erro admissível (o valor absoluto da diferença entre os dois grupos de médias), σ2=(Se2+Sc2)/2 (Se e Sc são respectivamente o grupo de estudo e o grupo de controle Desvio padrão). Substituindo a fórmula acima, calculando o tamanho da amostra de cada grupo de 36 casos, considerando a taxa de perda de 10%, o número total de casos é de 80 casos.

   3.3.Plano de ablação

   Um procedimento de ablação unificado foi usado. Plano de analgesia: ①Parecoxibe sódico 40mg + 10ml de soro fisiológico normal em bolus; ②Fentanil 0,4mg (4*2ml/peça) é configurado para 40ml, fentanil é inicialmente 0,001mg/kg por via intravenosa e, em seguida, a dose de manutenção é 0,001mg/kg/h. Se o paciente se queixar de dor intensa, acelere o bolus analgésico.

   3.4. Equipe de pesquisa

   A equipe de pesquisa inclui 1 especialista em gerenciamento de enfermagem, 1 cardiologista, 2 enfermeiras clínicas, 1 enfermeira clínica que obteve o certificado nacional de conselheiro psicológico de segundo nível e 1 estudante de pós-graduação em enfermagem. Dois enfermeiros e dois estudantes de graduação em enfermagem foram os principais implementadores do programa de intervenção. Os professores de psicologia deram a eles uma semana de treinamento em terapia comportamental e meditação mindfulness. Todas as enfermeiras do laboratório de cateterismo foram treinadas por pesquisadores e dominam os métodos de treinamento em meditação.

4. Indicadores de resultados

   4.1.informações normais

   Sexo, idade, método de operação, tempo de ablação, número de descargas, energia, temperatura, uso de anestesia e analgésicos, hipertensão, diabetes, doença coronariana, IMC, lvef, ladd, tipo de fibrilação atrial

   4.2.Índice de especificidade

   Intensidade da dor, fadiga, ansiedade e depressão, frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, pulso de oxigênio

   4.3. Eventos adversos

   1. A flutuação da pressão arterial sistólica é superior a 50 mmHG
   2. Reações adversas a medicamentos durante a cirurgia
   3. convulsão vasovagal
   4. Dor torácica persistente entre ou após a radiofrequência. Distúrbios respiratórios, como dificuldade para respirar ou falta de ar.
5. Método de coleta de dados

Antes da intervenção: coletar informações gerais e registros médicos

Intervenção: coletar frequência cardíaca, pressão arterial, pulso de oxigênio, número de pacientes que relataram dor, dosagem de anestesia e analgésicos, duração da ablação, eventos adversos

Após a intervenção: coletar pontuação de dor, pontuação de ansiedade e depressão