Vliv vibrační zpětné vazby v reálném světě přeškolování chůze na biomechaniku chůze u lidí s chronickou nestabilitou kotníku (RWVF)

Souvislosti: Ve Spojených státech je ročně 3,1 milionu laterálních výronů kotníku, z nichž asi u 40 % se vyvinou přetrvávající omezení vedoucí k chronické nestabilitě kotníku (CAI). Lidé s CAI vykazují změněnou mechaniku chůze včetně zvýšené inverze (tj.: chodidlo se odvaluje ven) a laterálního posunu v umístění centra tlaku (COP) pod chodidlem. Tyto změny způsobují, že lidé chodí po vnější straně nohy a zvyšují riziko dalších vyvrtnutí kotníku, abnormálního namáhání chrupavky a časné posttraumatické artritidy kotníku (PTOA). Důkazy naznačují, že běžná léčba CAI neovlivňuje chůzi a ponechává nevyřešené poruchy, které mohou vést k celoživotní invaliditě. V poslední době chůze s novými technikami senzorické zpětné vazby (vizuální, sluchové a zrakové podněty) okamžitě zlepšila mechaniku chůze během laboratorního tréninku. Předpokládá se však, že trénink v reálném světě (RW) generuje dlouhodobé změny začleněním krátkých a častých tréninků na různých površích, což jsou klíčové tréninkové parametry pro vytvoření trvalé změny. Vibrační zpětná vazba (VF) je v současnosti jediným nástrojem, který lze nasadit v reálném světě. Nedávná pilotní data naznačují, že jediný trénink VF v RW okamžitě zlepší polohu kotníku a COP se změnami trvajícími až 5 minut. Navzdory těmto slibným počátečním výsledkům zůstává kritická potřeba určit dopad více relací vibrační zpětné vazby ve skutečném slově (RW-VF) jako počáteční krok k vývoji protokolu schopného dlouhodobého zlepšení.

Účel: Účelem tohoto návrhu je prověřit účinnost nového léčebného přístupu stanovením rozsahu, v jakém 2 týdny RW-VF obnoví biomechaniku chůze u pacientů s CAI.

Design: Metody kohortové studie: Kinematická a kinetická data budou zachycena od 20 účastníků s CAI na dvou základních tréninkových lekcích v rozmezí 48 hodin od sebe (B1 a B2), zatímco účastník bude chodit na přístrojovém běžeckém pásu. Tato data budou použita k výpočtu minimální detekovatelné změny (MDC), což je stabilita míry chůze. Po B2 budou účastníci vybaveni nástrojem VF a absolvují první ze šesti školení. Během tréninků účastníci projdou šest standardizovaných, ale jedinečných 1 míli RW tras s VF během dvou týdnů. Pořadí tras bude určeno generátorem náhodných čísel. Tři další hodnocení biomechanické chůze budou dokončena do 72 hodin od (P-2), jeden týden po závěrečném tréninku (F-1) a 4 týdny po závěrečném tréninku (F-4).

Analýza dat: Primární analýza určí dopad RW-VF na umístění COP během stojné fáze chůze u lidí s CAI. Umístění COP bude porovnáno před a po léčbě (B1:P-2) pomocí párových t-testů k určení okamžitého dopadu tréninku RW-VF. Změna mezi B1 a P-2 bude porovnána s MDC, aby se vyloučila chyba měření. Dále bude vypočítána poloha COP mezi B1 a F-1 a B1 a F-4, aby se určil rozsah, v jakém je změna COP zachována, a porovná se s MDC, aby se vyloučila chyba měření. Nakonec budou data COP z posttestů a retenčních časů porovnána s databází dat biomechaniky chůze od zdravých kontrol pomocí nezávislých t-testů k určení podobnosti mezi lidmi s a bez CAI po tréninku. Sekundární analýza bude opakovat primární s použitím pozice kotníku ve frontální rovině (inverze/everze) během postoje.

Význam: Tyto příspěvky mohou být významné, protože pozitivní výsledky podpoří změnu paradigmatu v léčbě lidí s CAI. Pozitivní výsledky také položí základ pro rozsáhlé klinické studie srovnávající současnou úroveň péče se standardní péčí s přidáním tréninku RW-VF pro optimalizaci dlouhodobých zisků. Výsledky budoucího výzkumu mají potenciál posunout prokázané rehabilitační intervence nejen u lidí s CAI, ale také u lidí, kteří utrpěli různá muskuloskeletální zranění, protože existují silné důkazy, že jiné patologie dolních končetin způsobují celoživotní omezení, včetně změn chůze. mechaniky, které vedou k degenerativním změnám jiných kloubů.