A valós vibrációs visszajelzések járás-átképzésének hatása a járásbiomechanikára krónikus bokainstabilitásban szenvedőknél (RWVF)

Háttér: Évente 3,1 millió oldalsó bokaficam történik az Egyesült Államokban, amelyeknek körülbelül 40%-ánál tartós korlátok alakulnak ki, amelyek krónikus bokainstabilitáshoz (CAI) vezetnek. A CAI-ban szenvedők megváltozott járási mechanikát mutatnak, beleértve a fokozott inverziót (azaz: a láb kifelé gurul) és a láb alatti nyomásközéppont (COP) oldalirányú eltolódását. Ezek a változások arra késztetik az embereket, hogy a lábuk külső részén járjanak, és növelik a további bokaficamok, a kóros porcfeszülés és a korai poszttraumás bokaízületi gyulladás (PTOA) kockázatát. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a CAI általános kezelései nem befolyásolják a járást, és megoldatlan károsodásokat hagynak maguk után, amelyek élethosszig tartó fogyatékossághoz vezethetnek. A közelmúltban újszerű szenzoros visszacsatolási technikákkal (vizuális, hallási és vizuális ingerekkel) végzett gyaloglás azonnal javította a járás mechanikáját a laboratóriumi képzés során. A valós világban végzett (RW) edzés azonban a feltételezések szerint hosszú távú változásokat generál azáltal, hogy rövid, gyakori edzéseket foglal magában, különféle felületeken, amelyek kulcsfontosságú edzési paraméterek a tartós változás eléréséhez. A vibrációs visszacsatolás (VF) jelenleg az egyetlen eszköz, amely a valós világban is alkalmazható. A legújabb kísérleti adatok azt sugallják, hogy egyetlen VF edzés RW-ben azonnal javítja a boka és a COP pozíciót, akár 5 percig tartó változásokkal. Az ígéretes kezdeti eredmények ellenére továbbra is kritikus igény van a többszörös valós szóbeli vibrációs visszacsatolás (RW-VF) munkamenetek hatásának meghatározására, mint a hosszú távú fejlesztésekre képes protokoll kifejlesztésének kezdeti lépésére.

Cél: Ennek a javaslatnak az a célja, hogy megvizsgálja egy új kezelési megközelítés hatékonyságát annak meghatározásával, hogy a 2 hetes RW-VF milyen mértékben állítja helyre a CAI-s betegek járásbiomechanikáját.

Tervezés: Kohorsz vizsgálati módszerek: 20 CAI-s résztvevő kinematikai és kinetikai adatait rögzítik két alapvonali edzésen, 48 órán belül egymástól (B1 és B2), miközben a résztvevő műszeres futópadon sétál. Ezeket az adatokat a minimális detektálható változás (MDC) kiszámításához fogjuk használni, amely a járásmértékek stabilitása. A B2 után a résztvevők a VF eszközzel lesznek felszerelve, és elvégzik az elsőt a hatból. Az edzések során a résztvevők hat szabványos, de egyedi, 1 mérföldes RW útvonalat járnak be VF-vel kéthetes időtartamon belül. Az útvonalak sorrendjét véletlenszám-generátor határozza meg. Három további biomechanikai járásfelmérést végeznek el a (P-2) 72 órán belül, az utolsó edzést követő egy héten belül (F-1), és 4 héttel az utolsó edzés után (F-4).

Adatelemzés: Az elsődleges elemzés meghatározza az RW-VF hatását a COP helyére a CAI-ban szenvedő emberek járási szakaszában. A COP elhelyezkedését a kezelés előtt és után (B1:P-2) hasonlítják össze páros t-tesztek segítségével, hogy meghatározzák az RW-VF edzés azonnali hatását. A B1 és P-2 közötti változást az MDC-vel hasonlítjuk össze, hogy kizárjuk a mérési hibát. Ezután a B1 és az F-1, valamint a B1 és az F-4 közötti COP-helyet számítják ki, hogy meghatározzák a COP-változás megmaradásának mértékét, és összehasonlítsák az MDC-vel a mérési hiba kizárása érdekében. Végül a teszt utáni és a retenciós időpontokból származó COP-adatokat összehasonlítják az egészséges kontrollok járásbiomechanikai adatait tartalmazó adatbázissal, független t-tesztek segítségével, hogy meghatározzák a hasonlóságokat a CAI-ban szenvedő és nem szenvedő emberek között a képzést követően. A másodlagos analízis megismétli az elsődlegest a boka elülső síkbeli helyzetével (inverzió/fordítás) az állás közben.

Jelentősége: Ezek a hozzájárulások jelentősek lehetnek, mivel a pozitív eredmények támogatni fogják a CAI-s betegek kezelésének paradigmaváltását. A pozitív eredmények lefektetik a nagyszabású klinikai vizsgálatok alapjait is, amelyek a jelenlegi ellátási színvonalat összehasonlítják az ellátás színvonalával, kiegészítve az RW-VF képzéssel a hosszú távú haszon optimalizálása érdekében. A jövőbeli kutatások eredményei nemcsak a CAI-ban szenvedők, hanem a különféle mozgásszervi sérüléseken átesett emberek esetében is elősegíthetik a bizonyított rehabilitációs beavatkozásokat, mivel komoly bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az alsó végtag egyéb patológiái élethosszig tartó korlátokat okoznak, beleértve a járás megváltozását is. mechanika, amely más ízületek degeneratív elváltozásaihoz vezet.