Virkningen av virkelige vibrasjonstilbakemeldinger Gangtrening på gangbiomekanikk hos personer med kronisk ankelinstabilitet (RWVF)

Bakgrunn: Det er 3,1 millioner laterale ankelforstuinger i USA per år, hvorav omtrent 40 % vil utvikle vedvarende begrensninger som fører til kronisk ankelinstabilitet (CAI). Personer med CAI viser endret ganggangsmekanikk inkludert økt inversjon (dvs. foten ruller utover) og en sideforskyvning i plasseringen av trykksenteret (COP) under foten. Disse endringene får folk til å gå på utsiden av foten og øker risikoen for ytterligere ankelforstuinger, unormal bruskbelastning og tidlig posttraumatisk ankelartritt (PTOA). Bevis tyder på at vanlige behandlinger for CAI ikke påvirker gange, og etterlater uløste svekkelser som kan føre til livslang funksjonshemming. Nylig gange med nye sensoriske tilbakemeldingsteknikker (visuelle, auditive og visuelle stimuli) har umiddelbart forbedret gangmekanikken under laboratorietrening. Imidlertid antas det at trening i den virkelige verden (RW) genererer langsiktige endringer ved å inkludere korte, hyppige treningsøkter over en rekke overflater som er nøkkeltreningsparametere for å produsere varig endring. Vibrasjonstilbakemelding (VF) er for øyeblikket det eneste verktøyet som kan brukes i den virkelige verden. Nyere pilotdata tyder på at en enkelt VF-treningsøkt i RW umiddelbart forbedrer ankel- og COP-posisjonen med endringer som varer i opptil 5 minutter. Til tross for disse lovende innledende resultatene, er det fortsatt et kritisk behov for å bestemme virkningen av flere ekte-ord vibrasjonsfeedback (RW-VF) økter som et første skritt for å utvikle en protokoll som er i stand til langsiktige forbedringer.

Formål: Formålet med dette forslaget er å undersøke effektiviteten av en ny behandlingstilnærming ved å bestemme i hvilken grad 2-ukers RW-VF gjenoppretter gangbiomekanikk hos de med CAI.

Design: Kohortstudiemetoder: Kinematiske og kinetiske data vil bli fanget opp fra 20 deltakere med CAI ved to baseline treningsøkter innen 48 timer fra hverandre (B1 og B2) mens deltakeren går på en instrumentert tredemølle. Disse dataene vil bli brukt til å beregne den minimale påvisbare endringen (MDC), som er stabiliteten til gangtiltakene. Etter B2 vil deltakerne bli utstyrt med VF-verktøyet og fullføre den første av seks treningsøkter. Under treningsøktene vil deltakerne gå seks standardiserte, men unike 1-mile RW-ruter med VF i løpet av en to-ukers tidsperiode. Rekkefølgen på rutene vil bli bestemt av en tilfeldig tallgenerator. Tre ekstra biomekaniske gangvurderinger vil bli fullført innen 72 timer etter (P-2), én uke etter avsluttende trening (F-1), og 4 uker etter avsluttende trening (F-4).

Dataanalyse: Den primære analysen vil bestemme innvirkningen av RW-VF på COP-plassering under holdningsfasen av å gå hos personer med CAI. COP-lokalisering vil bli sammenlignet før og etter behandling (B1:P-2) ved bruk av parede t-tester for å bestemme den umiddelbare effekten av RW-VF-trening. Endringen mellom B1 og P-2 vil bli sammenlignet med MDC for å utelukke målefeil. Deretter vil COP-plassering mellom B1 og F-1, og B1 og F-4 beregnes for å bestemme i hvilken grad COP-endringen beholdes og sammenlignes med MDC for å utelukke målefeil. Til slutt vil COP-data fra posttest og retensjonstidspunkter sammenlignes med en database med gående biomekanikkdata fra friske kontroller ved bruk av uavhengige t-tester for å bestemme likheter mellom personer med og uten CAI etter trening. Den sekundære analysen vil gjenta den primære ved å bruke ankelposisjon i frontalplanet (inversjon/eversjon) under stilling.

Betydning: Disse bidragene har potensial til å være betydelige fordi positive resultater vil støtte et paradigmeskifte i behandlinger for personer med CAI. Positive resultater vil også legge grunnlaget for kliniske studier i stor skala som sammenligner dagens standard for omsorg med standarden for omsorg med tillegg av RW-VF-trening for å optimalisere langsiktige gevinster. Resultatene av fremtidig forskning har potensial til å fremme bevisbaserte rehabiliteringsintervensjoner, ikke bare for personer med CAI, men også for personer som har pådratt seg en rekke muskel- og skjelettskader, siden det er sterke bevis for at andre patologier i nedre ekstremiteter forårsaker livslange begrensninger, inkludert endringer i gange. mekanikk som fører til degenerative endringer i andre ledd.