Virkningen af ​​den virkelige verdens vibrationsfeedback Ganggenoplæring på gangbiomekanik hos mennesker med kronisk ankelinstabilitet (RWVF)

Baggrund: Der er 3,1 millioner laterale ankelforstuvninger i USA om året, hvoraf omkring 40 % vil udvikle vedvarende begrænsninger, der fører til kronisk ankelinstabilitet (CAI). Personer med CAI udviser ændret ganggangmekanik, herunder øget inversion (dvs.: foden ruller udad) og et lateralt skift i placeringen af ​​trykcentret (COP) under foden. Disse ændringer får folk til at gå på ydersiden af ​​deres fod og øger risikoen for yderligere ankelforstuvninger, unormal bruskbelastning og tidlig posttraumatisk ankelarthritis (PTOA). Beviser tyder på, at almindelige behandlinger for CAI ikke påvirker gangarten, hvilket efterlader uløste svækkelser, der kan føre til livslang handicap. For nylig har gang med nye sensoriske feedback-teknikker (visuelle, auditive og visuelle stimuli) umiddelbart forbedret gangmekanikken under laboratorietræning. Imidlertid antages det, at træning i den virkelige verden (RW) genererer langsigtede ændringer ved at inkorporere korte, hyppige træningssessioner over en række forskellige overflader, som er vigtige træningsparametre for at skabe varig forandring. Vibrationsfeedback (VF) er i øjeblikket det eneste værktøj, der er i stand til at blive implementeret i den virkelige verden. Nylige pilotdata tyder på, at en enkelt VF-træningssession i RW straks forbedrer ankel- og COP-position med ændringer, der varer op til 5 minutter. På trods af disse lovende indledende resultater er der fortsat et kritisk behov for at bestemme virkningen af ​​flere ægte-ord vibrationsfeedback (RW-VF) sessioner som et indledende skridt til at udvikle en protokol, der er i stand til langsigtede forbedringer.

Formål: Formålet med dette forslag er at undersøge effektiviteten af ​​en ny behandlingstilgang ved at bestemme, i hvilket omfang 2-ugers RW-VF genopretter gangbiomekanikken hos dem med CAI.

Design: Kohortestudiemetoder: Kinematiske og kinetiske data vil blive indfanget fra 20 deltagere med CAI ved to baseline træningssessioner inden for 48 timer efter hinanden (B1 og B2), mens deltageren går på et instrumenteret løbebånd. Disse data vil blive brugt til at beregne den minimale detekterbare ændring (MDC), som er stabiliteten af ​​gangmålingerne. Efter B2 vil deltagerne blive udstyret med VF-værktøjet og gennemføre den første af seks træningssessioner. Under træningssessioner vil deltagerne gå seks standardiserede, men unikke 1-mile RW-ruter med VF inden for en to-ugers tidsperiode. Ruternes rækkefølge vil blive bestemt af en tilfældig talgenerator. Tre yderligere biomekaniske gangvurderinger vil blive gennemført inden for 72 timer efter (P-2), en uge efter den afsluttende træning (F-1) og 4 uger efter den afsluttende træning (F-4).

Dataanalyse: Den primære analyse vil bestemme virkningen af ​​RW-VF på COP-placering under standfasen af ​​gang hos personer med CAI. COP-placering vil blive sammenlignet før og efter behandling (B1:P-2) ved hjælp af parrede t-tests for at bestemme den umiddelbare effekt af RW-VF-træning. Ændringen mellem B1 og P-2 vil blive sammenlignet med MDC for at udelukke målefejl. Dernæst vil COP-placering mellem B1 og F-1, og B1 og F-4 blive beregnet for at bestemme i hvilket omfang COP-ændringen bibeholdes og sammenlignet med MDC for at udelukke målefejl. Endelig vil COP-data fra posttest- og retentionstidspunkter blive sammenlignet med en database med gående biomekaniske data fra raske kontroller ved hjælp af uafhængige t-tests for at bestemme ligheder mellem mennesker med og uden CAI efter træning. Den sekundære analyse vil gentage den primære ved brug af ankelposition i frontalplanet (inversion/eversion) under stilling.

Betydning: Disse bidrag har potentiale til at være betydelige, fordi positive resultater vil understøtte et paradigmeskifte i behandlinger for mennesker med CAI. Positive resultater vil også lægge grundlaget for store kliniske forsøg, der sammenligner den nuværende standard for pleje med standarden for pleje med tilføjelse af RW-VF træning for at optimere langsigtede gevinster. Resultaterne af fremtidig forskning har potentialet til at fremme bevisbaserede rehabiliteringsinterventioner, ikke kun for mennesker med CAI, men også for mennesker, der har pådraget sig en række muskel-skeletskader, da der er stærke beviser for, at andre underekstremitetspatologier forårsager livslange begrænsninger, herunder ændringer i gang. mekanik, der fører til degenerative ændringer i andre led.