L'impact de la rééducation de la marche par rétroaction vibratoire dans le monde réel sur la biomécanique de la marche chez les personnes souffrant d'instabilité chronique de la cheville (RWVF)

Contexte : Il y a 3,1 millions d'entorses latérales de la cheville aux États-Unis par an, dont environ 40 % développeront des limitations persistantes conduisant à une instabilité chronique de la cheville (CAI). Les personnes atteintes de CAI présentent une mécanique de marche altérée, notamment une inversion accrue (c'est-à-dire: le pied roulant vers l'extérieur) et un déplacement latéral de l'emplacement du centre de pression (COP) sous le pied. Ces changements amènent les gens à marcher sur l'extérieur de leur pied et augmentent le risque d'entorses supplémentaires de la cheville, de déformation anormale du cartilage et d'arthrite précoce post-traumatique de la cheville (PTOA). Les preuves indiquent que les traitements courants de l'IAC n'ont pas d'impact sur la démarche, laissant des déficiences non résolues pouvant entraîner une invalidité à vie. Récemment, la marche avec de nouvelles techniques de rétroaction sensorielle (stimuli visuels, auditifs et visuels) a immédiatement amélioré la mécanique de la marche pendant la formation en laboratoire. Cependant, la formation dans le monde réel (RW) est supposée générer des changements à long terme en incorporant des sessions de formation courtes et fréquentes sur une variété de surfaces qui sont des paramètres de formation clés pour produire un changement durable. Le retour vibratoire (VF) est actuellement le seul outil capable d'être déployé dans le monde réel. Des données pilotes récentes suggèrent qu'une seule séance d'entraînement VF dans le RW améliore immédiatement la position de la cheville et de la COP avec des changements pouvant durer jusqu'à 5 minutes. Malgré ces premiers résultats prometteurs, il reste un besoin critique de déterminer l'impact de plusieurs sessions de rétroaction vibratoire en mots réels (RW-VF) comme première étape pour développer un protocole capable d'améliorations à long terme.

Objectif : Le but de cette proposition est d'examiner l'efficacité d'une nouvelle approche de traitement en déterminant dans quelle mesure 2 semaines de RW-VF restaurent la biomécanique de la marche chez les personnes atteintes de CAI.

Conception : Méthodes d'étude de cohorte : Les données cinématiques et cinétiques seront capturées à partir de 20 participants avec CAI lors de deux séances d'entraînement de base dans les 48 heures l'une de l'autre (B1 et B2) pendant que le participant marche sur un tapis roulant instrumenté. Ces données seront utilisées pour calculer le changement minimal détectable (MDC), qui est la stabilité des mesures de marche. Après B2, les participants seront équipés de l'outil VF et suivront la première des six sessions de formation. Au cours des sessions de formation, les participants parcourront six itinéraires normalisés mais uniques de 1 mile RW avec VF sur une période de deux semaines. L'ordre des itinéraires sera déterminé par un générateur de nombres aléatoires. Trois évaluations biomécaniques supplémentaires de la marche seront effectuées dans les 72 heures suivant (P-2), une semaine après la formation finale (F-1) et 4 semaines après la formation finale (F-4).

Analyse des données : L'analyse principale déterminera l'impact de RW-VF sur l'emplacement de la COP pendant la phase d'appui de la marche chez les personnes atteintes de CAI. L'emplacement de la COP sera comparé avant et après le traitement (B1:P-2) à l'aide de tests t appariés pour déterminer l'impact immédiat de la formation RW-VF. Le changement entre B1 et P-2 sera comparé au MDC pour éliminer toute erreur de mesure. Ensuite, l'emplacement du COP entre B1 et F-1, et B1 et F-4 sera calculé pour déterminer dans quelle mesure le changement de COP est conservé et comparé au MDC pour exclure toute erreur de mesure. Enfin, les données COP des post-tests et des points de rétention seront comparées à une base de données de données biomécaniques de la marche provenant de témoins sains à l'aide de tests t indépendants pour déterminer les similitudes entre les personnes avec et sans CAI après la formation. L'analyse secondaire répétera l'analyse primaire en utilisant la position de la cheville dans le plan frontal (inversion/éversion) pendant l'appui.

Importance : Ces contributions ont le potentiel d'être importantes car des résultats positifs soutiendront un changement de paradigme dans les traitements pour les personnes atteintes d'IAC. Des résultats positifs jetteront également les bases d'essais cliniques à grande échelle comparant la norme de soins actuelle à la norme de soins avec l'ajout d'une formation RW-VF pour optimiser les gains à long terme. Les résultats des recherches futures ont le potentiel de faire progresser les interventions de réadaptation fondées sur des données probantes, non seulement pour les personnes atteintes d'IAC, mais également pour les personnes ayant subi diverses blessures musculo-squelettiques, car il existe des preuves solides que d'autres pathologies des membres inférieurs entraînent des limitations à vie, y compris des changements dans la marche. mécaniques qui entraînent des modifications dégénératives d'autres articulations.