Effekten av återkoppling av vibrationer i verkliga världen Gångomträning på gångbiomekanik hos personer med kronisk fotledsinstabilitet (RWVF)

Bakgrund: Det finns 3,1 miljoner laterala vristvrickningar i USA per år, varav cirka 40 % kommer att utveckla ihållande begränsningar som leder till kronisk ankelinstabilitet (CAI). Personer med CAI uppvisar förändrad gånggångsmekanik inklusive ökad inversion (dvs. foten rullar utåt) och en lateral förskjutning av läget för tryckcentrum (COP) under foten. Dessa förändringar får människor att gå på utsidan av sin fot och ökar risken för ytterligare vristvrickningar, onormal broskbelastning och tidig posttraumatisk ankelartrit (PTOA). Bevis tyder på att vanliga behandlingar för CAI inte påverkar gång, vilket lämnar olösta funktionsnedsättningar som kan leda till livslångt handikapp. Nyligen gång med nya sensoriska återkopplingstekniker (visuella, auditiva och visuella stimuli) har omedelbart förbättrat gångmekaniken under laboratorieträning. Emellertid antas träning i verklig värld (RW) generera långsiktiga förändringar genom att införliva korta, frekventa träningspass över en mängd olika ytor som är viktiga träningsparametrar för att åstadkomma bestående förändring. Vibrationsfeedback (VF) är för närvarande det enda verktyget som kan användas i den verkliga världen. Nya pilotdata tyder på att ett enda VF-träningspass i RW omedelbart förbättrar fotled och COP-position med förändringar som varar i upp till 5 minuter. Trots dessa lovande initiala resultat kvarstår det ett kritiskt behov av att fastställa effekten av flera sessioner med riktiga ord vibrationsfeedback (RW-VF) som ett första steg för att utveckla ett protokoll som kan förbättras på lång sikt.

Syfte: Syftet med detta förslag är att undersöka effektiviteten av en ny behandlingsmetod genom att bestämma i vilken utsträckning 2 veckors RW-VF återställer gångbiomekaniken hos personer med CAI.

Design: Kohortstudiemetoder: Kinematisk och kinetisk data kommer att fångas in från 20 deltagare med CAI vid två baslinjeträningspass inom 48 timmar från varandra (B1 och B2) medan deltagaren går på ett instrumenterat löpband. Dessa data kommer att användas för att beräkna den minimala detekterbara förändringen (MDC), som är stabiliteten för gångmåtten. Efter B2 kommer deltagarna att förses med VF-verktyget och genomföra det första av sex träningspass. Under träningspass kommer deltagarna att gå sex standardiserade men unika 1-mile RW-rutter med VF inom en tvåveckorsperiod. Ordningen på rutterna kommer att bestämmas av en slumptalsgenerator. Tre ytterligare biomekaniska gångbedömningar kommer att slutföras inom 72 timmar efter (P-2), en vecka efter den sista träningen (F-1) och 4 veckor efter den sista träningen (F-4).

Dataanalys: Den primära analysen kommer att bestämma effekten av RW-VF på COP-position under ställningsfasen av att gå hos personer med CAI. COP-platsen kommer att jämföras före och efter behandling (B1:P-2) med hjälp av parade t-tester för att fastställa den omedelbara effekten av RW-VF-träning. Förändringen mellan B1 och P-2 kommer att jämföras med MDC för att utesluta mätfel. Därefter kommer COP-positionen mellan B1 och F-1, och B1 och F-4 att beräknas för att bestämma i vilken utsträckning COP-ändringen bibehålls och jämföras med MDC för att utesluta mätfel. Slutligen kommer COP-data från posttest och retentionstidpunkter att jämföras med en databas med biomekanikdata från friska kontroller som använder oberoende t-tester för att fastställa likheter mellan personer med och utan CAI efter träning. Den sekundära analysen kommer att upprepa den primära med ankelposition i frontalplanet (inversion/eversion) under ställning.

Betydelse: Dessa bidrag har potential att vara betydande eftersom positiva resultat kommer att stödja ett paradigmskifte i behandlingar för personer med CAI. Positiva resultat kommer också att lägga grunden för storskaliga kliniska prövningar som jämför den nuvarande vårdstandarden med vårdstandarden med tillägg av RW-VF-utbildning för att optimera långsiktiga vinster. Resultaten av framtida forskning har potential att främja bevisbaserade rehabiliteringsinterventioner, inte bara för personer med CAI utan också för personer som har ådragit sig en mängd olika muskel- och skelettskador eftersom det finns starka bevis för att andra nedre extremitetspatologier orsakar livslånga begränsningar, inklusive förändringar i gång. mekanik som leder till degenerativa förändringar i andra leder.