Tosimaailman tärinäpalautteen kävelyn uudelleenkoulutuksen vaikutus kävelyn biomekaniikkaan ihmisillä, joilla on krooninen nilkan epävakaus (RWVF)

Taustaa: Yhdysvalloissa tapahtuu 3,1 miljoonaa lateraalista nilkan nyrjähdystä vuodessa, joista noin 40 % kehittää pysyviä rajoituksia, jotka johtavat krooniseen nilkan epävakauteen (CAI). Ihmiset, joilla on CAI, osoittavat muuttunutta kävelyn mekaniikkaa, mukaan lukien lisääntynyt inversio (eli: jalka vierii ulospäin) ja sivuttaissiirtymä painekeskuksen (COP) sijainnissa jalan alla. Nämä muutokset saavat ihmiset kävelemään jalkansa ulkopuolelta ja lisäävät nilkan ylimääräisten nyrjähdysten, epänormaalin ruston venähdysten ja varhaisen posttraumaattisen nilkkaniveltulehduksen (PTOA) riskiä. Todisteet osoittavat, että CAI:n yleiset hoidot eivät vaikuta kävelyyn, mikä jättää ratkaisemattomia häiriöitä, jotka voivat johtaa elinikäiseen vammaan. Äskettäin käveleminen uusilla aistinvaraisilla palautetekniikoilla (näkö-, kuulo- ja visuaaliset ärsykkeet) on välittömästi parantanut kävelymekaniikkaa laboratoriokoulutuksen aikana. Reaalimaailman (RW) harjoittelun oletetaan kuitenkin synnyttävän pitkän aikavälin muutoksia sisällyttämällä lyhyitä, toistuvia harjoituksia useilla eri pinnoilla, jotka ovat keskeisiä harjoitusparametreja kestävän muutoksen aikaansaamiseksi. Tärinäpalaute (VF) on tällä hetkellä ainoa työkalu, jota voidaan käyttää todellisessa maailmassa. Viimeaikaiset pilottitiedot viittaavat siihen, että yksi VF-harjoituskerta RW:ssä parantaa välittömästi nilkan ja COP-asentoa, ja muutokset kestävät jopa 5 minuuttia. Näistä lupaavista alustavista tuloksista huolimatta on edelleen kriittinen tarve määrittää useiden tosisanaisten värinäpalauteistuntojen (RW-VF) vaikutus ensimmäisenä askeleena pitkän aikavälin parannuksiin kykenevän protokollan kehittämisessä.

Tarkoitus: Tämän ehdotuksen tarkoituksena on tutkia uuden hoitomenetelmän tehokkuutta määrittämällä, missä määrin 2 viikon RW-VF palauttaa kävelyn biomekaniikan CAI-potilailla.

Suunnittelu: Kohorttitutkimusmenetelmät: Kinemaattiset ja kineettiset tiedot kerätään 20 osallistujalta, joilla on CAI, kahdessa perusharjoittelussa 48 tunnin sisällä toisistaan ​​(B1 ja B2), kun osallistuja kävelee instrumentoidulla juoksumatolla. Näitä tietoja käytetään laskemaan pienin havaittava muutos (MDC), joka on kävelymittojen stabiilius. B2:n jälkeen osallistujat varustetaan VF-työkalulla ja suorittavat ensimmäisen kuudesta harjoituksesta. Harjoitteluiden aikana osallistujat kävelevät kuusi standardoitua, mutta ainutlaatuista 1 mailin RW-reittiä VF:llä kahden viikon aikana. Reittien järjestyksen määrittää satunnaislukugeneraattori. Kolme muuta biomekaanista kävelyarviointia suoritetaan 72 tunnin sisällä (P-2), viikon kuluttua viimeisestä harjoituksesta (F-1) ja 4 viikon kuluttua viimeisestä harjoituksesta (F-4).

Tietojen analyysi: Ensisijainen analyysi määrittää RW-VF:n vaikutuksen COP:n sijaintiin CAI-potilaiden kävelyn asentovaiheessa. COP-sijaintia verrataan ennen ja jälkeen hoidon (B1:P-2) käyttämällä parillisia t-testejä RW-VF-harjoittelun välittömän vaikutuksen määrittämiseksi. Muutosta B1:n ja P-2:n välillä verrataan MDC:hen mittausvirheen poissulkemiseksi. Seuraavaksi lasketaan COP-sijainti B1:n ja F-1:n sekä B1:n ja F-4:n välillä sen määrittämiseksi, missä määrin COP-muutos säilyy, ja sitä verrataan MDC:hen mittausvirheen poissulkemiseksi. Lopuksi testin jälkeisistä ja retentioaikapisteistä saatuja COP-tietoja verrataan terveiden kontrollien kävelybiomekaniikan tietokantaan käyttämällä riippumattomia t-testejä samankaltaisuuksien määrittämiseksi ihmisten välillä, joilla on CAI ja joilla ei ole koulutuksen jälkeen. Toissijainen analyysi toistaa ensisijaisen käyttämällä nilkan asentoa etutasossa (inversio/versio) asennon aikana.

Merkitys: Nämä panokset voivat olla merkittäviä, koska positiiviset tulokset tukevat paradigman muutosta CAI-potilaiden hoidoissa. Positiiviset tulokset luovat myös perustan laajamittaisille kliinisille tutkimuksille, joissa verrataan nykyistä hoitotasoa hoitotasoon ja lisätään RW-VF-koulutus pitkän aikavälin hyödyn optimoimiseksi. Tulevien tutkimusten tuloksilla on potentiaalia edistää todisteisiin perustuvia kuntoutustoimenpiteitä paitsi CAI-potilaille myös ihmisille, jotka ovat kärsineet erilaisista tuki- ja liikuntaelimistön vammoista, koska on vahvaa näyttöä siitä, että muut alaraajojen sairaudet aiheuttavat elinikäisiä rajoituksia, mukaan lukien muutokset kävelyssä. mekaniikka, joka johtaa rappeutuviin muutoksiin muissa nivelissä.