De impact van real-world vibratiefeedback Loopherscholing op de loopbiomechanica bij mensen met chronische enkelinstabiliteit (RWVF)

Achtergrond: Er zijn 3,1 miljoen laterale enkelverstuikingen in de Verenigde Staten per jaar, waarvan ongeveer 40% blijvende beperkingen zal ontwikkelen die leiden tot chronische enkelinstabiliteit (CAI). Mensen met CAI vertonen een veranderd loopmechanisme, waaronder een verhoogde inversie (dwz: de voet rolt naar buiten) en een laterale verschuiving in de locatie van het drukcentrum (COP) onder de voet. Deze veranderingen zorgen ervoor dat mensen op de buitenkant van hun voet lopen en verhogen het risico op extra enkelverstuikingen, abnormale kraakbeenbelasting en vroege posttraumatische enkelartritis (PTOA). Er zijn aanwijzingen dat gangbare behandelingen voor CAI geen invloed hebben op het lopen, waardoor er onopgeloste beperkingen ontstaan ​​die kunnen leiden tot levenslange invaliditeit. Onlangs heeft lopen met nieuwe sensorische feedbacktechnieken (visuele, auditieve en visuele prikkels) de loopmechanica tijdens laboratoriumtraining onmiddellijk verbeterd. Er wordt echter verondersteld dat training in de echte wereld (RW) langetermijnveranderingen genereert door korte, frequente trainingssessies op te nemen op verschillende oppervlakken, wat belangrijke trainingsparameters zijn om blijvende verandering teweeg te brengen. Vibratiefeedback (VF) is momenteel de enige tool die in de echte wereld kan worden ingezet. Recente pilotgegevens suggereren dat een enkele VF-trainingssessie in de RW onmiddellijk de enkel- en COP-positie verbetert met veranderingen die tot 5 minuten kunnen duren. Ondanks deze veelbelovende eerste resultaten blijft er een kritieke behoefte bestaan ​​om de impact van meerdere real-word vibration feedback (RW-VF)-sessies te bepalen als een eerste stap naar de ontwikkeling van een protocol dat in staat is tot langetermijnverbeteringen.

Doel: Het doel van dit voorstel is om de effectiviteit van een nieuwe behandelaanpak te onderzoeken door te bepalen in welke mate 2 weken RW-VF de biomechanica van het lopen herstelt bij mensen met CAI.

Ontwerp: Cohortstudiemethoden: Kinematische en kinetische gegevens zullen worden vastgelegd van 20 deelnemers met CAI tijdens twee basistrainingssessies binnen 48 uur na elkaar (B1 en B2) terwijl de deelnemer op een geïnstrumenteerde loopband loopt. Deze gegevens worden gebruikt om de minimale detecteerbare verandering (MDC) te berekenen, de stabiliteit van de loopmaten. Na B2 worden de deelnemers uitgerust met de VF-tool en voltooien ze de eerste van zes trainingssessies. Tijdens trainingssessies lopen deelnemers zes gestandaardiseerde maar unieke 1-mijl RW-routes met VF binnen een periode van twee weken. De volgorde van de routes wordt bepaald door een random number generator. Drie aanvullende biomechanische loopbeoordelingen zullen worden voltooid binnen 72 uur na (P-2), één week na de laatste training (F-1) en 4 weken na de laatste training (F-4).

Gegevensanalyse: de primaire analyse zal de impact bepalen van RW-VF op COP-locatie tijdens de standfase van het lopen bij mensen met CAI. De COP-locatie wordt voor en na de behandeling vergeleken (B1:P-2) met behulp van gepaarde t-testen om de onmiddellijke impact van RW-VF-training te bepalen. De verandering tussen B1 en P-2 wordt vergeleken met de MDC om meetfouten uit te sluiten. Vervolgens wordt de COP-locatie tussen B1 en F-1 en B1 en F-4 berekend om te bepalen in welke mate de COP-wijziging behouden blijft en wordt deze vergeleken met de MDC om meetfouten uit te sluiten. Ten slotte zullen COP-gegevens van posttest- en retentietijdstippen worden vergeleken met een database van lopende biomechanische gegevens van gezonde controles met behulp van onafhankelijke t-testen om overeenkomsten te bepalen tussen mensen met en zonder CAI na training. De secundaire analyse herhaalt de primaire met behulp van enkelpositie in het frontale vlak (inversie/eversie) tijdens stand.

Betekenis: Deze bijdragen kunnen significant zijn omdat positieve resultaten een paradigmaverschuiving in behandelingen voor mensen met CAI zullen ondersteunen. Positieve resultaten zullen ook de basis leggen voor grootschalige klinische onderzoeken waarbij de huidige zorgstandaard wordt vergeleken met de zorgstandaard met toevoeging van RW-VF-training om winst op lange termijn te optimaliseren. De resultaten van toekomstig onderzoek hebben het potentieel om evidence-based revalidatie-interventies te bevorderen, niet alleen voor mensen met CAI, maar ook voor mensen die een verscheidenheid aan musculoskeletale letsels hebben opgelopen, aangezien er sterke aanwijzingen zijn dat andere pathologieën van de onderste ledematen levenslange beperkingen veroorzaken, waaronder veranderingen in lopen mechanica die leiden tot degeneratieve veranderingen in andere gewrichten.