만성 발목 불안정성을 가진 사람들의 보행 생체 역학에 대한 실제 진동 피드백 보행 재훈련의 영향 (RWVF)

배경: 매년 미국에서 310만 건의 측면 발목 염좌가 발생하며, 이 중 약 40%는 만성 발목 불안정성(CAI)으로 이어지는 지속적인 제한이 발생합니다. CAI를 가진 사람들은 증가된 내전(예: 발이 바깥쪽으로 굴러감) 및 발 아래 압력 중심(COP) 위치의 측면 이동을 포함하여 변경된 보행 역학을 보여줍니다. 이러한 변화로 인해 사람들은 발 바깥쪽으로 걷게 되고 추가 발목 염좌, 비정상적인 연골 긴장 및 초기 외상 후 발목 관절염(PTOA)의 위험이 증가합니다. 증거에 따르면 CAI에 대한 일반적인 치료는 보행에 영향을 미치지 않아 평생 장애로 이어질 수 있는 해결되지 않은 손상을 남깁니다. 최근에 새로운 감각 피드백 기술(시각, 청각 및 시각적 자극)을 사용한 걷기는 실험실 훈련 중에 보행 역학을 즉시 개선했습니다. 그러나 실제(RW) 훈련은 지속적인 변화를 생성하는 핵심 훈련 매개변수인 다양한 표면에 대한 짧고 빈번한 훈련 세션을 통합하여 장기적인 변화를 생성하는 것으로 가정됩니다. 진동 피드백(VF)은 현재 실제 세계에서 사용할 수 있는 유일한 도구입니다. 최근 파일럿 데이터는 RW에서 단일 VF 훈련 세션이 최대 5분 동안 지속되는 변경 사항으로 발목 및 COP 위치를 즉시 개선한다고 제안합니다. 이러한 유망한 초기 결과에도 불구하고 장기적인 개선이 가능한 프로토콜을 개발하기 위한 초기 단계로 여러 실제 진동 피드백(RW-VF) 세션의 영향을 결정해야 하는 중요한 필요성이 남아 있습니다.

목적: 본 제안의 목적은 2주간의 RW-VF가 CAI 환자의 보행 생체역학을 회복시키는 정도를 결정함으로써 새로운 치료법의 효과를 검토하는 것이다.

설계: 코호트 연구 방법: CAI를 사용하는 20명의 참가자가 기구가 장착된 러닝머신에서 걷는 동안 서로 48시간 이내(B1 및 B2)의 두 기본 훈련 세션에서 운동학 및 운동 데이터를 캡처합니다. 이 데이터는 보행 측정의 안정성인 MDC(최소 검출 가능 변화)를 계산하는 데 사용됩니다. B2에 이어 참가자는 VF 도구를 착용하고 6개의 교육 세션 중 첫 번째 세션을 완료합니다. 교육 세션 동안 참가자는 2주 기간 내에 VF와 함께 6개의 표준화되었지만 고유한 1마일 RW 경로를 걷게 됩니다. 경로의 순서는 난수 생성기에 의해 결정됩니다. (P-2), 최종 훈련 후 1주(F-1) 및 최종 훈련 후 4주(F-4)의 72시간 이내에 3개의 추가 생체역학적 보행 평가가 완료됩니다.

데이터 분석: 1차 분석은 CAI를 가진 사람들이 걷는 자세 단계 동안 COP 위치에 대한 RW-VF의 영향을 결정할 것입니다. COP 위치는 RW-VF 교육의 즉각적인 영향을 결정하기 위해 대응 t-테스트를 ​​사용하여 치료 전과 후(B1:P-2)를 비교합니다. B1과 P-2 사이의 변화는 MDC와 비교되어 측정 오류를 배제합니다. 다음으로 B1과 F-1, B1과 F-4 사이의 COP 위치를 계산하여 COP 변경이 유지되는 정도를 결정하고 측정 오류를 배제하기 위해 MDC와 비교합니다. 마지막으로 사후 테스트 및 유지 시점의 COP 데이터는 훈련 후 CAI가 있는 사람과 없는 사람 간의 유사성을 결정하기 위해 독립적인 t-테스트를 ​​사용하여 건강한 대조군의 보행 생체 역학 데이터 데이터베이스와 비교됩니다. 2차 분석은 입각기 동안 정면에서 발목 위치(내전/외전)를 사용하여 1차 분석을 반복합니다.

의의: 이러한 기여는 긍정적인 결과가 CAI 환자 치료의 패러다임 전환을 지원할 것이기 때문에 중요할 가능성이 있습니다. 긍정적인 결과는 또한 장기 이익을 최적화하기 위해 RW-VF 교육을 추가하여 현재 치료 표준을 치료 표준과 비교하는 대규모 임상 시험의 토대를 마련할 것입니다. 향후 연구의 결과는 CAI 환자뿐만 아니라 다양한 근골격계 부상을 입은 사람들을 위한 근거 기반 재활 개입을 발전시킬 수 있는 잠재력이 있습니다. 다른 하지 병리가 보행의 변화를 포함하여 평생 제한을 유발한다는 강력한 증거가 있기 때문입니다. 다른 관절에 퇴행성 변화를 일으키는 역학.