Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Přijatelnost identifikace a zvládání psychické tísně u zánětlivého onemocnění střev: studie COMPASS-IBD (COMPASS-IBD)

9. prosince 2022 aktualizováno: King's College London

Tato studie je jednocentrová, intervenční studie implementace a proveditelnosti.

Pacienti ve službě IBD budou mít přístup k COMPASS, online programu kognitivně-behaviorální terapie (CBT), jako součást standardní péče v Guy's and St Thomas's NHS Foundation Trust.

COMPASS je online program. Bude se skládat z 11 online modulů, které se zaměřují na výzvy spojené s životem s IBD (a dalšími dlouhodobými stavy) a zahrnují mimo jiné psychovýchovu, příklady pacientů, interaktivní úkoly a stanovování cílů. Účastníci jsou spojeni s terapeutem; „průvodce“, který bude poskytovat 5–6 x 30 minut podpory poskytované jednou za čtrnáct dní ve formátu preferovaném klientem (telefon a/nebo zpráva na místě).

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

108

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

      • London, Spojené království, SE1 9RT
        • Nábor
        • Health Psychology Section
        • Kontakt:
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Sophie Harding, MSc

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

PACIENTSKÉ ÚČASTNÍKY

Kritéria pro zařazení:

  1. Ve věku 18 a více let
  2. Mějte diagnózu IBD
  3. Mít znalost angličtiny
  4. Mít přístup k počítači
  5. Mít mírné až středně těžké příznaky deprese a/nebo úzkosti (PHQ-9 skóre 5-19 a/nebo GAD-7 skóre 5-14 nebo PHQ-ADS skóre 10-29) nebo těžké deprese a/nebo úzkosti (PHQ-9 skóre ≥20 a/nebo skóre GAD-7 ≥15 nebo skóre PHQ-ADS ≥30, ale žádné akutní riziko sebevraždy) a čeká se na léčbu od klinického psychologa, jak je uvedeno výše.
  6. Mějte důkazy o úzkostech souvisejících s nemocí

Kritéria vyloučení:

  1. Důkazy o látkové závislosti, kognitivních poruchách, závažných duševních poruchách
  2. Důkazy o akutním sebevražedném riziku PHQ-9 položka-9 >1 a nedávné závažné sebevražedné úmysly a/nebo plánování
  3. Podstupují současnou psychologickou léčbu nebo jsou na čekací listině, aby dostali léčbu během období studie (příštích 6 měsíců)
  4. Máte depresi a/nebo úzkost nesouvisející s IBD (např. kde onemocnění dlouhotrvající/dobře kontrolované nesouvisí s aktuálním projevem úzkosti)

ÚČASTNÍCI ZDRAVOTNÍ PÉČE

  1. Práce v gastroenterologické IBD službě v Guy's and St Thomas' Hospitals NHS Trust (GSTT).
  2. Mít zkušenosti buď s: i) používáním rutinních nástrojů pro screening duševního zdraví ii) hodnocením a tříděním pacientů do programu COMPASS a/nebo iii) poskytováním terapeutické podpory uživatelům COMPASSu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: KOMPAS (jednoramenný)
Účastníci budou léčeni online programem CBT, který je specificky přizpůsoben stresu souvisejícímu s nemocí v kontextu IBD.
Účastníci budou léčeni online programem CBT, který je specificky přizpůsoben stresu souvisejícímu s nemocí v kontextu dlouhodobých stavů. Skládá se z 11 online modulů a je podporován terapeutem.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet a demografické údaje lidí, kteří souhlasí s rutinním screeningem psychické tísně a absolvují jej (včetně e-IMPARTS).
Časové okno: 18 měsíců
Posouzení klinického dosahu rutinního screeningu a intervence COMPASS
18 měsíců
Demografické charakteristiky pacientů s IBD, kteří uvádějí klinické úrovně úzkosti (podle předem stanovených limitů IMPARTS) během rutinního screeningu duševního zdraví.
Časové okno: 18 měsíců
Posouzení klinického dosahu rutinního screeningu a intervence COMPASS. Úzkost se měří pomocí škály Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7). Minimální skóre = 0, maximální skóre = 21, přičemž vyšší skóre naznačuje větší úzkost.
18 měsíců
Podíl pacientů s IBD, kteří uvádějí klinické úrovně úzkosti (podle předem stanovených mezních hodnot IMPARTS) během rutinního screeningu duševního zdraví.
Časové okno: 18 měsíců
Posouzení klinického dosahu rutinního screeningu a intervence COMPASS. Úzkost se měří pomocí škály Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7). Minimální skóre = 0, maximální skóre = 21, přičemž vyšší skóre naznačuje větší úzkost.
18 měsíců
Demografické charakteristiky pacientů s IBD, kteří uvádějí klinické úrovně deprese (podle předem stanovených mezních hodnot IMPARTS) během rutinního screeningu duševního zdraví.
Časové okno: 18 měsíců
Posouzení klinického dosahu rutinního screeningu a intervence COMPASS. Deprese se měří pomocí dotazníku Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Minimální skóre = 0, maximální skóre = 27, přičemž vyšší skóre znamená větší depresi.
18 měsíců
Podíl pacientů s IBD, kteří uvádějí klinické úrovně deprese (podle předem stanovených mezních hodnot IMPARTS) během rutinního screeningu duševního zdraví.
Časové okno: 18 měsíců
Posouzení klinického dosahu rutinního screeningu a intervence COMPASS. Deprese se měří pomocí dotazníku Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Minimální skóre = 0, maximální skóre = 27, přičemž vyšší skóre znamená větší depresi.
18 měsíců
Demografie pacientů s IBD, kteří při screeningu uvádějí klinickou úroveň psychické tísně v mírném až středním (PHQ-ADS tísňové skóre 10-29) a těžké (PHQ-ADS tísňové skóre ≥30, ale bez akutního sebevražedného rizika)
Časové okno: 18 měsíců
Posouzení klinického dosahu rutinního screeningu a intervence COMPASS. Psychologická tíseň se měří pomocí dotazníku Patient Health Questionnaire Anxiety and Depression Scale (PHQ-ADS). PHQ-ADS je složeným měřítkem dotazníku Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) a Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Minimální skóre = 0, maximální skóre = 48, přičemž vyšší skóre znamená vyšší úroveň úzkosti.
18 měsíců
Podíl pacientů s IBD, kteří při screeningu uvádějí klinickou úroveň psychické tísně v mírném až středním (PHQ-ADS tísňové skóre 10-29) a těžké (PHQ-ADS tísňové skóre ≥ 30, ale bez akutního sebevražedného rizika)
Časové okno: 18 měsíců
Posouzení klinického dosahu rutinního screeningu a intervence COMPASS. Psychologická tíseň se měří pomocí dotazníku Patient Health Questionnaire Anxiety and Depression Scale (PHQ-ADS). PHQ-ADS je složeným měřítkem dotazníku Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) a Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Minimální skóre = 0, maximální skóre = 48, přičemž vyšší skóre znamená vyšší úroveň úzkosti.
18 měsíců
Popisná statistika fungování u pacientů s IBD pomocí dotazníku Work and Social Adjustment Scale měřená v rámci standardní péče / rutinního screeningu.
Časové okno: 18 měsíců
Posouzení klinického dosahu rutinního screeningu a intervence COMPASS. Škála pracovního a sociálního přizpůsobení (WSAS) měří zhoršené fungování. Minimální skóre = 0, maximální skóre = 40, přičemž vyšší skóre znamená větší poruchu fungování.
18 měsíců
Popisná statistika kontroly IBD u pacientů s IBD pomocí kontrolního dotazníku IBD měřeného v rámci standardní péče / rutinního screeningu.
Časové okno: 18 měsíců
Posouzení klinického dosahu rutinního screeningu a intervence COMPASS. Kontrola IBD měří, do jaké míry mají pacienti kontrolu nad svým IBD. Minimální skóre = 0, maximální skóre = 16, přičemž vyšší skóre znamená horší kontrolu.
18 měsíců
Podíl pacientů s IBD, kteří při screeningu vykazují známky akutního sebevražedného rizika
Časové okno: 18 měsíců
Posouzení klinického dosahu rutinního screeningu a intervence COMPASS
18 měsíců
Demografické a klinické charakteristiky a podíl pacientů s IBD, kteří splňují kritéria pro zařazení a jsou ochotni a schopni se zapojit do léčby COMPASS.
Časové okno: 18 měsíců
Posouzení klinického dosahu intervence COMPASS
18 měsíců
Důvody studijní nezpůsobilosti (popisně).
Časové okno: 18 měsíců
Posouzení klinického dosahu intervence COMPASS. Popisná data, konkrétně frekvence dokumentující počet jednotlivců, kteří jsou ochotni používat COMPASS, zdokumentované důvody nezpůsobilosti/nevyužívání a sociodemografický a klinický profil způsobilých vs. nezpůsobilých pro COMPASS.
18 měsíců
Zapojení KOMPASU
Časové okno: 18 měsíců
Posouzení klinického dosahu intervence COMPASS. Popisná data týkající se demografických a klinických charakteristik uživatelů, kteří se nezapojují, méně lpí a lpí na COMPASSu.
18 měsíců
Změna ve škále úzkosti a deprese v dotazníku o zdravotním stavu pacienta (PHQ-ADS) z období před léčbou po léčbu u pacientů s IBD, kteří dostávají COMPASS.
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
PHQ-ADS se použije ke stanovení účinnosti léčebných cest u pacientů s IBD. Jde o složené měřítko dotazníku Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) a Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Minimální skóre = 0, maximální skóre = 48, přičemž vyšší skóre znamená vyšší úroveň úzkosti.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna v dotazníku o zdravotním stavu pacienta – (PHQ-9)
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Deprese. Minimální skóre = 0, maximální skóre = 27, přičemž vyšší skóre znamená větší depresi.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna stupnice generalizované úzkostné poruchy (GAD-7)
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Úzkost. Minimální skóre = 0, maximální skóre = 21, přičemž vyšší skóre naznačuje větší úzkost
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna v EQ-5D-3L
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Kvalita života. Minimální skóre = 5, maximální skóre = 15, s vyšším skóre více problémů v rozměrech škály.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna v dotazníku The UK Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ-UK)
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Kvalita života související s IBD. Minimální skóre = 0, maximální skóre = 96. Vyšší hodnoty znamenají lepší kvalitu života.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna v škálách závažnosti globálního zobrazení pacientů (PGI-S)
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Vnímaná závažnost symptomů. 1 položka. Min = 0, Max = 3, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší vnímanou závažnost symptomů.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna v krátkém dotazníku vnímání nemoci (BIPQ)
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Vnímání nemoci. Dotazník přizpůsobený k použití prvních 8 položek: následky nemoci a časová osa, ovladatelnost nemoci osobně a léčbou, identita nemoci, obavy, koherence a emocionální dopad nemoci. Každá položka na BIPQ je hodnocena jako samostatný konstrukt (pro každý konstrukt, min = 0, max = 10). Vyšší skóre souvisí se silnějším/větším vnímáním nemoci.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna v krátkém dotazníku kognitivních behaviorálních odpovědí (CBRQ-short)
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Pohledy a chování týkající se symptomů. Budou použity pouze 3 subškály: subškála vyhýbání se rozpakům (3 položky), zaměření na symptomy (3 položky) a chování všechno nebo nic (3 položky). Min = 0, Max = 36. Vyšší skóre ukazuje na horší kognitivní a behaviorální reakce.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna na stupnici sebeúčinnosti chronického onemocnění
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Vlastní účinnost nemoci. Bude použito 9 dílčích škál: pravidelně cvičit, získávat informace o nemoci, získávat pomoc od komunity, komunikovat s lékařem, zvládat nemoc obecně, dělat domácí práce, sociální/rekreační činnost, zvládat symptomy, ovládat/zvládat depresi. Minimální skóre = 0, maximální skóre = 320. Vyšší skóre značí vyšší sebeúčinnost.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna na stupnici akceptace chronických zdravotních stavů
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Přijetí nemoci. Minimální skóre = 0, maximum = 40. Vyšší skóre znamená vyšší úroveň přijetí.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna v dotazníku o používání zdravotních služeb
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Budou použity 4 položky použití služby (praktický lékař, psycholog, pohotovostní péče, služba sekundární péče) z inventáře účtenek klientské služby (CSRI). Bude zaznamenávána frekvence a délka jednotlivých služeb, ze kterých bude vypočítána celková doba. Neexistuje žádná maximální hodnota. Vyšší skóre značí více času stráveného na zdravotní péči.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna indexu tělesné hmotnosti (BMI)
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Hmotnost (v kg) a výška (vm) budou spojeny pro výpočet BMI (hmotnost v kg / (výška vm)^2
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna stavu kouření
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Aktuální stav kouření, včetně množství cigaret spotřebovaných za den.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna v konzumaci alkoholu
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Počet jednotek vypitých za poslední týden.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna v mezinárodním dotazníku fyzické aktivity
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Fyzická aktivita. Existují tři subškály (intenzivní aktivita, mírná aktivita a aktivita na nižší úrovni). Skóre bude v minutách. Vyšší skóre bude znamenat větší fyzickou aktivitu.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna aktivity IBD
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)

Pro pacienty s Crohnovou chorobou: Pacientem hlášené výsledky pro hodnocení aktivity Crohnovy choroby (PRO-CD). Škála obsahuje dvě dílčí škály: 1) střevní příznaky a symptomy, 2) funkční příznaky. Každá stupnice je bodována samostatně. Pro PRO-CD není žádné celkové skóre. První dílčí škála začíná na 0 a nemá žádnou maximální hodnotu, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší střevní příznaky/symptomy. Druhá subškála se pohybuje v rozmezí 0-21, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší funkční symptomy.

Pro ulcerózní kolitidu / neklasifikované pacienty: Pacientem hlášené výsledky pro hodnocení ulcerózní kolitidy (PRO-UC). Škála má 9 položek a zahrnuje dvě škály: 1) Střevní příznaky/symptomy a 2) funkční příznaky. První dílčí škála začíná na 0 a nemá žádnou maximální hodnotu, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší střevní příznaky/symptomy. Druhá subškála se pohybuje v rozmezí 0-21, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší funkční symptomy.

Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna v léčbě IBD
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Aktuální medikace a dávka.
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Změna vzplanutí IBD
Časové okno: Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Frekvence a závažnost (4bodová stupnice) vzplanutí IBD
Na začátku, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
The Patient Global Impression Scale of Severity (PGI-S)
Časové okno: Výchozí stav, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Vnímaná závažnost symptomů. 1 položka. Min = 0, Max = 3, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší vnímanou závažnost symptomů.
Výchozí stav, 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
The Patient Global Impression Scale of Improvement (PGI-I)
Časové okno: 12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Vnímané zlepšení symptomů. 1 položka. Min = 0, Max = 6, přičemž vyšší skóre naznačuje větší vnímané zhoršení symptomů.
12 týdnů (po terapii), 6 měsíců (sledování)
Demografické charakteristiky pacientů s IBD, kteří dostávají COMPASS na čekací listině psychologie IBD, ale na konci COMPASSu jsou z čekací listiny odstraněni.
Časové okno: 18 měsíců
Popisné údaje týkající se demografie a četnosti. Tato data budou použita ke stanovení účinnosti léčebných cest u pacientů s IBD.
18 měsíců
Klinické charakteristiky pacientů s IBD, kteří dostávají COMPASS na čekací listině psychologie IBD, ale na konci COMPASSu jsou z čekací listiny odstraněni.
Časové okno: 18 měsíců
Tato data budou použita ke stanovení účinnosti léčebných cest u pacientů s IBD.
18 měsíců
Přijetí rutinního screeningu a programu COMPASS.
Časové okno: Pro pacienty -12 týdnů (po terapii); Pro HCP (nad 18 měsíců)
Kvalitativní zkoumání perspektiv zdravotníků (HCP) a pacientů
Pro pacienty -12 týdnů (po terapii); Pro HCP (nad 18 měsíců)
Skóre v NoMAD (nástroj pro měření implementačních procesů) podle hodnocení zdravotníků (HCP)
Časové okno: 18 měsíců
23-položkový nástroj pro měření implementačních procesů, organizovaný rámcem Normalization Process Theory.
18 měsíců
Počet pacientů, kteří potřebují digitální podporu, aby mohli používat COMPASS.
Časové okno: 18 měsíců
Průzkum přijetí COMPASSu
18 měsíců
Změna počtu a délky čekací listiny na návštěvu klinického psychologa z období před KOMPASEM do období po něm
Časové okno: 18 měsíců
Průzkum přijetí COMPASSu
18 měsíců
Pacientova dodržování online sezení
Časové okno: 12 týdnů (po terapii)
Adherence definovaná jako 5 dokončených online relací. Bude použito k posouzení implementace COMPASSu do služby.
12 týdnů (po terapii)
Počet a délka navštívených hovorů terapeuta.
Časové okno: 12 týdnů (po terapii)
Dodržování je definováno jako 3 zúčastněné hovory/zprávy.
12 týdnů (po terapii)
Míra opuštění COMPASSu
Časové okno: 18 měsíců
Počet a podíl pacientů, kteří opustí COMPASS, bude zaznamenán, aby bylo možné posoudit implementaci COMPASSu do služby.
18 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Rona Moss-Morris, PhD, King's College London

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

2. prosince 2022

Primární dokončení (Očekávaný)

1. prosince 2023

Dokončení studie (Očekávaný)

29. února 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. března 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. dubna 2022

První zveřejněno (Aktuální)

15. dubna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

13. prosince 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

9. prosince 2022

Naposledy ověřeno

1. března 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 312818

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ano

Popis plánu IPD

Údaje, které podporují zjištění této studie, budou k dispozici na vyžádání u příslušného autora. Data nebudou veřejně dostupná z důvodu ochrany soukromí nebo etických omezení.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Údaje budou k dispozici pouze na vyžádání.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • Protokol studie
  • Formulář informovaného souhlasu (ICF)

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Psychická tíseň

Klinické studie na KOMPAS

Předplatit