Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Akseptabilitet for å identifisere og håndtere psykiske plager ved inflammatorisk tarmsykdom: COMPASS-IBD-studien (COMPASS-IBD)

9. desember 2022 oppdatert av: King's College London

Denne studien er en enkeltsenter, intervensjonell implementering og mulighetsstudie.

Pasienter i IBD-tjenesten vil få tilgang til COMPASS, et online kognitiv-atferdsterapi-program (CBT), som en del av standardbehandling ved Guy's and St Thomas's NHS Foundation Trust.

COMPASS er et nettbasert program. Den vil bestå av 11 nettbaserte moduler som retter seg mot utfordringer knyttet til å leve med IBD (og andre langsiktige tilstander) og inkluderer blant annet psykoedukasjon, pasienteksempler, interaktive oppgaver og målsetting. Deltakerne er knyttet til en terapeut; 'guide', som vil tilby 5-6 x 30 minutters støtteøkter levert hver fjortende dag i formatet som klienten foretrekker (telefon og/eller melding på stedet).

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

108

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • London, Storbritannia, SE1 9RT
        • Rekruttering
        • Health Psychology Section
        • Ta kontakt med:
        • Underetterforsker:
          • Sophie Harding, MSc

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

PASIENTDELTAKTER

Inklusjonskriterier:

  1. 18 år eller eldre
  2. Har en IBD-diagnose
  3. Har engelskkunnskaper
  4. Ha tilgang til en datamaskin
  5. Har milde til moderate symptomer på depresjon og/eller angst (PHQ-9 score 5-19 og/eller GAD-7 score 5-14, eller PHQ-ADS score 10-29) eller alvorlig depresjon og/eller angst (PHQ-9 skår ≥20 og/eller GAD-7 skår ≥15, eller PHQ-ADS skår ≥30 men ingen akutt selvmordsrisiko) og venter på behandling fra klinisk psykolog som spesifisert ovenfor.
  6. Har bevis på sykdomsrelatert plage

Ekskluderingskriterier:

  1. Bevis på rusavhengighet, kognitiv svikt, alvorlige psykiske helsetilstander
  2. Bevis på akutt selvmordsrisiko PHQ-9 punkt-9 >1 og nylig alvorlig selvmordsintensjon og/eller planlegging
  3. Får nåværende psykologisk behandling eller står på venteliste for å få behandling innen studieperioden (neste 6 måneder)
  4. Har depresjon og/eller angst som ikke er relatert til IBD (f. der sykdom har langvarig/godt kontrollert, uten sammenheng med nåværende presentasjon av nød)

HELSEPROFESJONELLE DELTAKERE

  1. Arbeid i Gastroenterology IBD-tjenesten ved Guy's and St Thomas' Hospitals NHS Trust (GSTT).
  2. Har erfaring med enten: i) Bruke rutinemessige screeningverktøy for mental helse ii) Vurdere og triagere pasienter til COMPASS-programmet og/eller iii) gi terapeutstøtte til brukere av COMPASS.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: KOMPASS (enarm)
Deltakerne vil bli behandlet med et online CBT-program som er spesielt skreddersydd for sykdomsrelatert nød i sammenheng med IBD.
Deltakerne vil bli behandlet med et online CBT-program som er spesielt skreddersydd for sykdomsrelatert nød i sammenheng med langsiktige forhold. Den består av 11 nettbaserte moduler og er terapeutstøttet.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antallet og demografien til personer som godtar og fullfører rutinemessig screening for psykiske plager (inkludert e-IMPARTS).
Tidsramme: 18 måneder
Vurdere klinisk rekkevidde av rutinescreening og COMPASS-intervensjonen
18 måneder
De demografiske egenskapene til pasienter med IBD som rapporterer kliniske nivåer av angst (i henhold til IMPARTS forhåndsbestemte grenser) under rutinemessig mental helsescreening.
Tidsramme: 18 måneder
Vurdere klinisk rekkevidde av rutinescreening og COMPASS-intervensjonen. Angst måles med Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7). Min poengsum = 0, maksimal poengsum = 21, med høyere poengsum indikerer større angst.
18 måneder
Andelen pasienter med IBD som rapporterer kliniske nivåer av angst (i henhold til IMPARTS forhåndsbestemte grenser) under rutinemessig mental helsescreening.
Tidsramme: 18 måneder
Vurdere klinisk rekkevidde av rutinescreening og COMPASS-intervensjonen. Angst måles med Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7). Min poengsum = 0, maksimal poengsum = 21, med høyere poengsum indikerer større angst.
18 måneder
De demografiske egenskapene til pasienter med IBD som rapporterer kliniske nivåer av depresjon (i henhold til IMPARTS forhåndsbestemte grenser) under rutinemessig mental helsescreening.
Tidsramme: 18 måneder
Vurdere klinisk rekkevidde av rutinescreening og COMPASS-intervensjonen. Depresjon måles med Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Min poengsum = 0, maksimal poengsum = 27, med høyere poengsum som indikerer større depresjon.
18 måneder
Andelen pasienter med IBD som rapporterer kliniske nivåer av depresjon (i henhold til IMPARTS forhåndsbestemte grenser) under rutinemessig mental helsescreening.
Tidsramme: 18 måneder
Vurdere klinisk rekkevidde av rutinescreening og COMPASS-intervensjonen. Depresjon måles med Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Min poengsum = 0, maksimal poengsum = 27, med høyere poengsum som indikerer større depresjon.
18 måneder
Demografien til IBD-pasienter som rapporterer kliniske nivåer av psykiske plager i mild til moderat (PHQ-ADS distress score 10-29) og alvorlig (PHQ-ADS distress score ≥30, men ingen akutt suicidal risiko) ved screening
Tidsramme: 18 måneder
Vurdere klinisk rekkevidde av rutinescreening og COMPASS-intervensjonen. Psykologisk distress måles med pasientens helsespørreskjema angst og depresjonsskala (PHQ-ADS). PHQ-ADS er et sammensatt mål av spørreskjema for generalisert angstlidelse (GAD-7) og pasienthelseskjema (PHQ-9). Min poengsum = 0, maksimal poengsum = 48, med høyere poengsum indikerer høyere nivåer av nød.
18 måneder
Andelen av IBD-pasienter som rapporterer kliniske nivåer av psykiske plager i mild til moderat (PHQ-ADS distress score 10-29) og alvorlig (PHQ-ADS distress score ≥30, men ingen akutt suicidal risiko) ved screening.
Tidsramme: 18 måneder
Vurdere klinisk rekkevidde av rutinescreening og COMPASS-intervensjonen. Psykologisk distress måles med pasientens helsespørreskjema angst og depresjonsskala (PHQ-ADS). PHQ-ADS er et sammensatt mål av spørreskjema for generalisert angstlidelse (GAD-7) og pasienthelseskjema (PHQ-9). Min poengsum = 0, maksimal poengsum = 48, med høyere poengsum indikerer høyere nivåer av nød.
18 måneder
Beskrivende statistikk over funksjon hos IBD-pasienter, ved hjelp av spørreskjemaet Work and Social Adjustment Scale målt som en del av standardbehandling / rutinescreening.
Tidsramme: 18 måneder
Vurdere klinisk rekkevidde av rutinescreening og COMPASS-intervensjonen. Work and Social Adjustment Scale (WSAS) måler nedsatt funksjonsevne. Min poengsum = 0, maksimal poengsum = 40, med høyere poengsum indikerer større nedsatt funksjon.
18 måneder
Beskrivende statistikk over kontroll av IBD hos IBD-pasienter, ved bruk av IBD-kontrollspørreskjemaet målt som en del av standardbehandling / rutinescreening.
Tidsramme: 18 måneder
Vurdere klinisk rekkevidde av rutinescreening og COMPASS-intervensjonen. IBD-kontrollen måler i hvilken grad pasienter har kontroll over sin IBD. Min poengsum = 0, maks poengsum = 16, med høyere poengsum indikerer dårligere kontroll.
18 måneder
Andelen IBD-pasienter som viser tegn på akutt selvmordsrisiko ved screening
Tidsramme: 18 måneder
Vurdere klinisk rekkevidde av rutinescreening og COMPASS-intervensjonen
18 måneder
De demografiske og kliniske egenskapene og andelen av IBD-pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene og er villige og i stand til å delta i COMPASS-behandlingen.
Tidsramme: 18 måneder
Vurdere den kliniske rekkevidden av COMPASS-intervensjonen
18 måneder
Årsakene til at studie ikke er kvalifisert (beskrivende).
Tidsramme: 18 måneder
Vurdere den kliniske rekkevidden av COMPASS-intervensjonen. Beskrivende data, spesifikt frekvenser som dokumenterer antall individer som er villige til å bruke COMPASS, årsaker dokumentert for manglende kvalifikasjon/ikke-opptak og den sosiodemografiske og kliniske profilen til kvalifiserte og ikke-kvalifiserte for COMPASS.
18 måneder
KOMPASS-engasjement
Tidsramme: 18 måneder
Vurdere den kliniske rekkevidden av COMPASS-intervensjonen. Beskrivende data angående demografiske og kliniske karakteristikker for ikke-engasjerte, mindre-tilhengende brukere og tilhengere-brukere av COMPASS.
18 måneder
Endring i pasienthelsespørreskjema angst- og depresjonskala (PHQ-ADS) fra før- til etterbehandling hos IBD-pasienter som får COMPASS.
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
PHQ-ADS vil bli brukt til å fastslå effektiviteten av behandlingsveier for IBD-pasienter. Det er et sammensatt mål av spørreskjemaet for generalisert angstlidelse (GAD-7) og pasienthelseskjemaet (PHQ-9). Min poengsum = 0, maksimal poengsum = 48, med høyere poengsum indikerer høyere nivåer av nød.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i spørreskjema for pasienthelse - (PHQ-9)
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Depresjon. Min poengsum = 0, maksimal poengsum = 27, med høyere poengsum som indikerer større depresjon.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i skalaen for generalisert angstlidelse (GAD-7)
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Angst. Min poengsum = 0, maksimal poengsum = 21, med høyere poengsum indikerer større angst
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i EQ-5D-3L
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Livskvalitet. Min poengsum = 5, Maks poengsum = 15, med høyere poengsum flere problemer i skala dimensjonene.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i The UK Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ-UK)
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
IBD-relatert livskvalitet. Min poengsum = 0, maksimal poengsum = 96. Høyere verdier indikerer bedre livskvalitet.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i pasientens globale inntrykksskalaer (PGI-S)
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Opplevd symptomalvorlighet. 1 vare. Min = 0, Maks = 3, med høyere skåre som indikerer større opplevd symptomalvorlighet.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Change in the Brief Illness Perception Questionnaire (BIPQ)
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Sykdomsoppfatninger. Spørreskjema tilpasset å bruke de første 8 elementene: sykdomskonsekvenser og tidslinje, kontrollerbarheten til sykdommen personlig og gjennom behandling, sykdomsidentitet, bekymringer, sammenheng og den emosjonelle virkningen av sykdommen. Hvert element på BIPQ vurderes som en separat konstruksjon (for hver konstruksjon, min = 0, maks = 10). Høyere skår relaterer seg til sterkere/større sykdomsoppfatninger.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i det korte spørreskjemaet for kognitive atferdsresponser (CBRQ-kort)
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Synspunkter og atferd angående symptomer. Kun 3 underskalaer vil bli brukt: forlegenhet unngåelse (3 elementer), symptomfokusering (3 elementer) og alt-eller-ingenting-adferd (3 elementer) underskalaer. Min = 0, Maks = 36. Høyere skårer indikerer dårligere kognitive og atferdsmessige responser.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i selveffektivitetsskalaen for kroniske sykdommer
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Sykdoms selveffektivitet. 9 underskalaer vil bli brukt: trene regelmessig, få informasjon om sykdom, få hjelp fra samfunnet, kommunisere med lege, håndtere sykdom generelt, gjøre oppgaver, sosial/fritidsaktivitet, håndtere symptomer, kontrollere/håndtere depresjon. Min poengsum = 0, maksimal poengsum = 320. Høyere skårer indikerer høyere selveffektivitet.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i Accept of Chronic Health Conditions-skalaen
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Aksept av sykdom. Min poengsum = 0, maks = 40. Høyere score indikerer høyere nivåer av aksept.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i spørreskjema for helsetjenestebruk
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Det vil bli brukt 4 tjenestebruksartikler (fastlege, psykolog, legevakt, sekundærtjeneste) fra mottaksbeholdningen for klienttjenesten (CSRI). Frekvens og varighet av bestemte tjenester vil bli registrert, og en total tid vil bli beregnet ut fra. Det er ingen maksimumsverdi. Høyere skårer indikerer mer helsetjenestetid brukt.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i kroppsmasseindeks (BMI)
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Vekt (i kg) og Høyde (i m) vil bli kombinert for å beregne BMI (vekt i kg / (høyde i m)^2
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i røykestatus
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Gjeldende røykestatus, inkludert mengde sigaretter konsumert per dag.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i alkoholforbruk
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Antall berusede enheter den siste uken.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i det internasjonale spørreskjemaet for fysisk aktivitet
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Fysisk aktivitet. Det er tre underskalaer (kraftig aktivitet, moderat aktivitet og aktivitet på lavere nivå). Poengsummene kommer om minutter. Høyere score vil indikere mer fysisk aktivitet utført.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i IBD-aktivitet
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)

For Crohns sykdomspasienter: Pasientrapporterte resultater for vurdering av Crohns sykdomsaktivitet (PRO-CD). Skalaen inneholder to underskalaer: 1) tarmtegn og symptomer, 2) funksjonelle symptomer. Hver skala scores separat. Det er ingen totalpoengsum for PRO-CDen. Den første underskalaen starter på 0 og har ingen maksimumsverdi, med høyere skåre som indikerer større tarmtegn/symptomer. Den andre underskalaen varierer fra 0-21, med høyere skårer som indikerer større funksjonelle symptomer.

For ulcerøs kolitt / uklassifiserte pasienter: Pasientrapporterte resultater for vurdering av ulcerøs kolitt (PRO-UC). Skalaen har 9-punkter og inkluderer to skalaer: 1) Tarmtegn/symptomer og 2) funksjonelle symptomer. Den første underskalaen starter på 0 og har ingen maksimumsverdi, med høyere skåre som indikerer større tarmtegn/symptomer. Den andre underskalaen varierer fra 0-21, med høyere skårer som indikerer større funksjonelle symptomer.

Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i IBD-medisin
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Aktuell medisinering og dose.
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Endring i IBD-bluss
Tidsramme: Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Frekvens og alvorlighetsgrad (4-punkts skala) av IBD-bluss
Ved baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Patient Global Impression Scales of Severity (PGI-S)
Tidsramme: Baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Opplevd symptomalvorlighet. 1 vare. Min = 0, Maks = 3, med høyere skåre som indikerer større opplevd symptomalvorlighet.
Baseline, 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Patient Global Impression Scales of Improvement (PGI-I)
Tidsramme: 12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
Opplevd symptomforbedring. 1 vare. Min = 0, Maks = 6, med høyere skåre som indikerer større opplevd symptomforverring.
12 uker (etter terapi), 6 måneder (oppfølging)
De demografiske egenskapene til IBD-pasienter som mottar COMPASS mens de står på ventelisten for IBD-psykologi, men som fjernes fra ventelisten på slutten av COMPASS.
Tidsramme: 18 måneder
Beskrivende data knyttet til demografi og frekvenser. Disse dataene vil bli brukt til å fastslå effektiviteten av behandlingsveier for IBD-pasienter.
18 måneder
De kliniske egenskapene til IBD-pasienter som mottar COMPASS mens de står på ventelisten for IBD-psykologi, men som fjernes fra ventelisten på slutten av COMPASS.
Tidsramme: 18 måneder
Disse dataene vil bli brukt til å fastslå effektiviteten av behandlingsveier for IBD-pasienter.
18 måneder
Vedtakelse av rutinescreening og COMPASS-programmet.
Tidsramme: For pasienter -12 uker (post-terapi); For helsepersonell (over 18 måneder)
Kvalitativ utforskning av perspektivene til helsepersonell (HCP) og pasienter
For pasienter -12 uker (post-terapi); For helsepersonell (over 18 måneder)
Poeng i NoMAD (verktøy for måling av implementeringsprosesser) vurdert av helsepersonell (HCP)
Tidsramme: 18 måneder
23-elements instrument for måling av implementeringsprosesser, organisert av Normalization Process Theory-rammeverket.
18 måneder
Antall pasienter som trenger digital støtte for å bruke COMPASS.
Tidsramme: 18 måneder
Utforskning av innføringen av COMPASS
18 måneder
Endringen i antall på og varigheten av ventelisten for å se klinisk psykolog fra før til etter KOMPASS
Tidsramme: 18 måneder
Utforskning av innføringen av COMPASS
18 måneder
Pasientens tilslutning til nettbaserte økter
Tidsramme: 12 uker (etter terapi)
Overholdelse definert som 5 fullførte online økter. Skal brukes til å vurdere implementeringen av COMPASS i tjenesten.
12 uker (etter terapi)
Antall og varighet av behandlet samtaler.
Tidsramme: 12 uker (etter terapi)
Overholdelse definert som 3 samtaler/meldinger deltatt.
12 uker (etter terapi)
Frafallsrate for KOMPASS
Tidsramme: 18 måneder
Antall og andel pasienter som faller ut av COMPASS vil bli registrert for å vurdere implementeringen av COMPASS i tjenesten.
18 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Rona Moss-Morris, PhD, King's College London

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

2. desember 2022

Primær fullføring (Forventet)

1. desember 2023

Studiet fullført (Forventet)

29. februar 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. mars 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

8. april 2022

Først lagt ut (Faktiske)

15. april 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

13. desember 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

9. desember 2022

Sist bekreftet

1. mars 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Dataene som støtter funnene i denne studien vil være tilgjengelig på forespørsel fra den tilsvarende forfatteren. Dataene vil ikke være offentlig tilgjengelige på grunn av personvern eller etiske begrensninger.

Tilgangskriterier for IPD-deling

Dataene vil kun være tilgjengelig på forespørsel.

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • Studieprotokoll
  • Informert samtykkeskjema (ICF)

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Psykologisk stress

Kliniske studier på KOMPASS

3
Abonnere