3D hodnocení pro kvantifikaci regionální změny objemu mezi FRC a TLC (MATH3D)

3D vizualizace povrchu hrudníku a břicha ve statickém stavu je jednoduché a levné řešení pro měření regionálních objemových změn mezi dvěma statickými polohami dechového objemu. K zobrazení torakoabdominálního povrchu je nutných pět sekund apnoe. Pokud dvě vizualizované polohy odpovídají funkční reziduální kapacitě (FRC) a celkové kapacitě plic (TLC), objemový rozdíl je inspirační kapacita (IC), která závisí na aktivaci inspiračních svalů. Tento IC může být rozdělen do různých torakoabdominálních kompartmentů a v poloze na zádech abdominální příspěvek tohoto objemu IC oceňuje neinvazivně brániční funkci. Navíc asymetrie mezi pravou a levou stranou může ocenit jednostrannou bránici.

Cílem této studie je nejprve ověřit měření IC pomocí analýzy dvou 3D akvizic a ocenit variabilitu tohoto měření IC mezi pozorovateli mezi vyškoleným technikem analýzy respiračních funkcí a vyškoleným pneumologem.

V souladu s tím budou pacienti oslovení pro podezření na brániční dysfunkci, kteří jsou schopni udržet 5 sekund apnoe v poloze na zádech, pomocí procesu informovaného souhlasu navrženi k účasti na této studii, která spočívala ve využití 3D vizualizace trupu na FRC a TLC při spirometrickém měření IC v poloze na zádech. Bude vypočítán rozdíl hrudního abdominálního objemu mezi dvěma polohami (FRC a TLC), aby se získal 3D-IC objem. Poté bude provedeno Bland-Altmanovo srovnání mezi 3D-IC objemy naměřenými a vypočtenými dvěma různými pozorovateli (technikem a pneumologem) a spirometrickým-IC objemem považovaným za referenční. Bland-Altmanovy průměrné diskrepance (vychýlení) a široké meze shody umožní vybrat nejlepšího pozorovatele mezi technikem a pneumologem.

Po ověření 3D-IC měření proti spirometrii (rozdíl > 10 %) a poté, co se potvrdí, že tuto analýzu může rutinně provádět technik plicních funkcí, bude dalším krokem ověření, že snížení abdominálního příspěvku 3D-IC je neinvazivní index brániční dysfunkce. V souladu s tím bude v této studii použita lineární regresní analýza mezi abdominálním příspěvkem k 3D-IC a ostatními parametry získanými z vyšetření předepsaných klinickým lékařem k potvrzení a hodnocení brániční dysfunkce. Těmito dalšími parametry jsou obvykle pokles KV v poloze na zádech a/nebo pokles měření transdiafragmatického tlaku (Pdi) odhadem rozdílu mezi jícnovým tlakem (Peso) (nitrohrudní tlak) a žaludečním tlakem (Pga) (nitrobřišní tlak) , [Pdi=Pga-Peso]. Pdi lze získat během maximálního dobrovolného úsilí (nejčastější je čichací test (Sniff Pdi)) nebo pomocí nedobrovolného testu, jako je magnetická stimulace bráničních nervů (Twitch Pdi).