3D-utvärdering för att kvantifiera regional volymförändring mellan FRC och TLC (MATH3D)

3D-visualisering av bröst- och bukytan i statiskt tillstånd är en enkel och billig lösning för att mäta regionala volymförändringar mellan två statiska andningsvolympositioner. Fem sekunders apné är nödvändiga för att visualisera thoraco-bukytan. Om de två visualiserade positionerna motsvarar den funktionella restkapaciteten (FRC) och den totala lungkapaciteten (TLC) är volymskillnaden inspiratorisk kapacitet (IC) som beror på aktiveringen av inspiratoriska muskler. Denna IC kan delas upp i olika thoraco-abdominalavdelningar och i ryggläge uppskattar bukbidraget från denna IC-volym icke-invasivt diafragmatisk funktion. Dessutom kan asymmetri mellan höger och vänster sida uppskatta ensidig diafragma.

Syftet med denna studie är först att validera en IC-mätning med analys av två 3D-förvärv, och att uppskatta inter-observatörsvariabiliteten hos denna IC-mätning mellan en utbildad tekniker för analys av andningsfunktioner och en utbildad lungläkare.

Följaktligen kommer patienter som adresserats för misstanke om diafragmatisk dysfunktion och som kan upprätthålla 5 sekunders apné i ryggläge att föreslås att delta i denna studie som bestod i att dra nytta av en 3D trunkvisualisering vid FRC och TLC. under en spirometrisk IC-mätning i ryggläge. Toraco-abdominal volymskillnad mellan de två positionerna (FRC och TLC) kommer att beräknas för att erhålla en 3D-IC-volym. Sedan kommer en Bland-Altman-jämförelse att göras mellan 3D-IC-volymerna som mäts och beräknas av de två olika observatörerna (tekniker och lungläkare), och den spirometriska-IC-volym som betraktas som referens. Bland-Altmans genomsnittliga avvikelser (bias) och till vida gränser för överenskommelsen kommer att göra det möjligt att välja den bästa observatören mellan teknikern och lungläkaren.

Efter valideringen av 3D-IC-mätningen mot spirometri (skillnad > 10%), och efter att ha bekräftat att denna analys kan utföras rutinmässigt av en lungfunktionstekniker, blir nästa steg att validera att minskningen av bukbidraget av 3D-IC är ett icke-invasivt index för diafragmatisk dysfunktion. Följaktligen kommer en linjär regressionsanalys att användas i denna studie mellan det abdominala bidraget till 3D-IC och de andra parametrarna från undersökningar som ordinerats av läkaren för att bekräfta och utvärdera diafragmatisk dysfunktion. Dessa andra parametrar är vanligtvis minskningen av CV i ryggläge och/eller en minskning av transdiafragmatiskt tryck (Pdi) mätning genom att uppskatta skillnaden mellan esofagustryck (Peso) (intrathoraxtryck) och gastriskt tryck (Pga) (intraabdominalt tryck) , [Pdi=Pga-Peso]. Pdi kan erhållas under maximala frivilliga ansträngningar (det vanligaste är snifftestet (Sniff Pdi)) eller genom att använda icke-avsiktliga tester såsom magnetisk stimulering av phrenic nerver (Twitch Pdi).