3D-evaluering for å kvantifisere regional volumendring mellom FRC og TLC (MATH3D)

3D-visualisering av bryst- og mageoverflaten i statisk tilstand er en enkel og rimelig løsning for å måle regionale volumendringer mellom to statiske respirasjonsvolumposisjoner. Fem sekunder med apné er nødvendig for å visualisere thoraco-abdominaloverflaten. Hvis de to visualiserte posisjonene tilsvarer den funksjonelle restkapasiteten (FRC) og den totale lungekapasiteten (TLC), er volumforskjellen inspirasjonskapasitet (IC) som avhenger av aktiveringen av inspirasjonsmuskulaturen. Denne IC kan deles i forskjellige thoraco-abdominale rom og i liggende stilling setter abdominalbidraget til dette IC-volumet pris på ikke-invasiv diafragmatisk funksjon. I tillegg kan asymmetri mellom høyre og venstre side sette pris på ensidig diafragma.

Målet med denne studien er først å validere en IC-måling ved å bruke analyse av to 3D-innsamlinger, og å sette pris på inter-observatørvariabiliteten til denne IC-målingen mellom en utdannet tekniker for respirasjonsfunksjonsanalyse og en utdannet lungelege.

Følgelig vil pasienter adressert for mistanke om diafragmatisk dysfunksjon og i stand til å opprettholde 5 sekunders apné i ryggleie bli foreslått, ved å bruke den informerte samtykkeprosessen, for å delta i denne studien som bestod i å dra fordel av en 3D trunkvisualisering ved FRC og TLC under en spirometrisk IC-måling i ryggleie. Thoraco-abdominal volumforskjell mellom de to posisjonene (FRC og TLC) vil bli beregnet for å oppnå et 3D-IC-volum. Deretter vil det bli gjort en Bland-Altman-sammenligning mellom 3D-IC-volumene målt og beregnet av de to forskjellige observatørene (tekniker og lungelege), og det spirometriske-IC-volumet betraktet som referanse. Bland-Altman-gjennomsnittsavvikene (skjevheten) og til de brede grensene for enighet som oppnås, vil tillate å velge den beste observatøren mellom teknikeren og lungelegen.

Etter validering av 3D-IC-målingen mot spirometri (forskjell > 10%), og etter å ha bekreftet at denne analysen kan utføres rutinemessig av en lungefunksjonstekniker, vil neste steg være å validere at reduksjonen i abdominalt bidrag på 3D-IC er en ikke-invasiv indeks for diafragmatisk dysfunksjon. Følgelig vil en lineær regresjonsanalyse bli brukt i denne studien mellom det abdominale bidraget til 3D-IC og de andre parameterne utstedt fra undersøkelser foreskrevet av klinikeren for å bekrefte og evaluere diafragmatisk dysfunksjon. Disse andre parametrene er vanligvis fall av CV i ryggleie og/eller en reduksjon av transdiafragmatisk trykk (Pdi) måling ved å estimere forskjellen mellom øsofagustrykk (Peso) (intratorakalt trykk) og gastrisk trykk (Pga) (intraabdominalt trykk) , [Pdi=Pga-Peso]. Pdi kan oppnås under maksimal frivillig innsats (den hyppigste er snustesten (Sniff Pdi)) eller ved å bruke frivillig test som magnetisk stimulering av freniske nerver (Twitch Pdi).