3D kiértékelés az FRC és a TLC közötti regionális térfogatváltozás számszerűsítésére (MATH3D)

A mellkas és a has felszínének 3D-s vizualizálása statikus állapotban egy egyszerű és olcsó megoldás két statikus légzéstérfogat-pozíció közötti regionális térfogatváltozások mérésére. Öt másodperces apnoe szükséges a mellkas-hasi felszín megjelenítéséhez. Ha a két megjelenített pozíció megfelel a funkcionális reziduális kapacitásnak (FRC) és a teljes tüdőkapacitásnak (TLC), a térfogatkülönbség a belégzési kapacitás (IC), amely a belégzési izmok aktiválódásától függ. Ez az IC felosztható különböző thoraco-abdominalis kompartmentekre, és fekvő helyzetben ennek az IC-térfogatnak a hasi hozzájárulása értékeli a nem invazív rekeszizom funkciót. Ezenkívül a jobb és bal oldal közötti aszimmetria értékelheti az egyoldalú rekeszizomzatot.

Ennek a tanulmánynak a célja először egy IC-mérés validálása két 3D-s felvétel elemzésével, és ennek az IC-mérésnek a megfigyelők közötti variabilitása egy képzett légzésfunkció-elemző technikus és egy képzett pulmonológus között.

Ennek megfelelően a rekeszizom diszfunkció gyanújával megkeresett és fekvő helyzetben 5 másodperces apnoe fenntartására képes betegeknek a tájékoztatáson alapuló beleegyezési eljárással részt kell venniük ebben a vizsgálatban, amely az FRC és a TLC 3D-s törzsvizualizálását jelentette. spirometriás IC mérés során fekvő helyzetben. A két pozíció (FRC és TLC) közötti mellkas-hasi térfogat különbséget kiszámítjuk, hogy megkapjuk a 3D-IC térfogatot. Ezután Bland-Altman összehasonlítást végeznek a két különböző megfigyelő (technikus és pulmonológus) által mért és kiszámított 3D-IC térfogatok és a referenciaként tekintett spirometrikus-IC térfogat között. A Bland-Altman átlagos eltérések (elfogultság) és a kapott egyetértési határok tág határai lehetővé teszik a legjobb megfigyelő kiválasztását a technikus és a pulmonológus között.

A 3D-IC mérés spirometriával szembeni validálása után (különbség > 10%), és miután megbizonyosodtunk arról, hogy ezt az elemzést rutinszerűen elvégezheti a tüdőfunkciós technikus, a következő lépés annak validálása lesz, hogy a hasi hozzájárulás csökkenése A 3D-IC a rekeszizom diszfunkció nem invazív indexe. Ennek megfelelően ebben a vizsgálatban lineáris regressziós analízist alkalmazunk a hasi 3D-IC-hez való hozzájárulása és a klinikus által a rekeszizom diszfunkciójának megerősítésére és értékelésére előírt vizsgálatokból származó egyéb paraméterek között. Ezek az egyéb paraméterek általában a CV esése fekvő helyzetben és/vagy a transzdiafragmatikus nyomás (Pdi) mérésének csökkenése a nyelőcsőnyomás (Peso) (intrathoracalis nyomás) és a gyomornyomás (Pga) (intraabdominalis nyomás) közötti különbség becslésével. , [Pdi=Pga-Peso]. A Pdi-t maximális önkéntes erőfeszítések során lehet elérni (a leggyakrabban a szippantásos teszt (Sniff Pdi)) vagy nem akaratlagos teszttel, például a phrenicus idegek mágneses stimulációjával (Twitch Pdi).