3D-evaluering for at kvantificere regional volumenændring mellem FRC og TLC (MATH3D)

3D-visualisering af bryst- og maveoverfladen i statisk tilstand er en enkel og billig løsning til at måle regionale volumenændringer mellem to statiske respiratoriske volumenpositioner. Fem sekunders apnø er nødvendige for at visualisere den thoraco-abdominale overflade. Hvis de to visualiserede positioner svarer til den funktionelle residualkapacitet (FRC) og den totale lungekapacitet (TLC), er volumenforskellen inspiratorisk kapacitet (IC), som afhænger af aktiveringen af ​​inspiratoriske muskler. Denne IC kan opdeles i forskellige thoraco-abdominale rum, og i liggende stilling værdsætter det abdominale bidrag fra dette IC-volumen ikke-invasivt diafragmatisk funktion. Derudover kan asymmetri mellem højre og venstre side sætte pris på ensidig diafragmatisk.

Formålet med denne undersøgelse er først at validere en IC-måling ved hjælp af analyse af to 3D-opsamlinger og at værdsætte inter-observatørvariabiliteten af ​​denne IC-måling mellem en uddannet tekniker til respirationsfunktionsanalyse og en uddannet lungelæge.

Derfor vil patienter, der henvendes til mistanke om diafragmatisk dysfunktion og i stand til at opretholde 5 sekunders apnø i rygliggende stilling, blive foreslået, ved at bruge den informerede samtykkeproces, at deltage i denne undersøgelse, som bestod i at drage fordel af en 3D trunkvisualisering ved FRC og TLC under en spirometrisk IC-måling i liggende stilling. Thoraco-abdominal volumen forskel mellem de to positioner (FRC og TLC) vil blive beregnet for at opnå et 3D-IC volumen. Derefter vil der blive foretaget en Bland-Altman-sammenligning mellem 3D-IC-volumenerne målt og beregnet af de to forskellige observatører (tekniker og lungelæge), og det spirometriske-IC-volumen betragtet som reference. Bland-Altman-gennemsnitlige uoverensstemmelser (bias) og til det brede af de opnåede grænser for enighed vil gøre det muligt at vælge den bedste observatør mellem teknikeren og lungelægen.

Efter validering af 3D-IC målingen mod spirometri (forskel > 10%), og efter at have bekræftet, at denne analyse kan udføres rutinemæssigt af en lungefunktionstekniker, vil næste trin være at validere, at faldet i abdominalt bidrag på 3D-IC er et ikke-invasivt indeks for diaphragmatisk dysfunktion. Derfor vil en lineær regressionsanalyse blive brugt i denne undersøgelse mellem det abdominale bidrag til 3D-IC og de andre parametre udstedt fra undersøgelser ordineret af klinikeren for at bekræfte og evaluere diafragmatisk dysfunktion. Disse andre parametre er sædvanligvis faldet af CV i rygliggende stilling og/eller et fald i transdiafragmatisk tryk (Pdi) måling ved at estimere forskellen mellem esophageal tryk (Peso) (intratorakalt tryk) og gastrisk tryk (Pga) (intra-abdominalt tryk) , [Pdi=Pga-Peso]. Pdi kan opnås under maksimal frivillig indsats (den hyppigste er snif-testen (Sniff Pdi)) eller ved at bruge ikke-frivillige test, såsom magnetisk stimulering af de freniske nerver (Twitch Pdi).