3D-оценка для количественного определения регионального изменения объема между FRC и TLC (MATH3D)

Трехмерная визуализация поверхности грудной клетки и брюшной полости в статическом состоянии является простым и недорогим решением для измерения региональных изменений объема между двумя положениями статического дыхательного объема. Пять секунд апноэ необходимы для визуализации торако-абдоминальной поверхности. Если два визуализированных положения соответствуют функциональной остаточной емкости (ФОЕ) и общей емкости легких (ОЕЛ), разница объемов представляет собой емкость вдоха (ИК), которая зависит от активации инспираторных мышц. Эта ИК может быть разделена на разные торако-абдоминальные отделы, и в положении лежа абдоминальный вклад этого объема ИК оценивает неинвазивную функцию диафрагмы. Помимо асимметрии между правой и левой сторонами можно оценить одностороннюю диафрагмальную асимметрию.

Целью данного исследования является, во-первых, проверка измерения IC с использованием анализа двух 3D-изображений и оценка вариабельности этого измерения IC между наблюдателями между обученным специалистом по анализу функции дыхания и обученным пульмонологом.

Соответственно, пациентам, обратившимся с подозрением на дисфункцию диафрагмы и способным поддерживать апноэ в течение 5 секунд в положении лежа на спине, будет предложено, используя процесс информированного согласия, принять участие в этом исследовании, которое состояло в улучшении трехмерной визуализации туловища в FRC и TLC. во время спирометрического измерения ИК в положении лежа. Разница торако-абдоминального объема между двумя позициями (FRC и TLC) будет рассчитана для получения объема 3D-IC. Затем будет проведено сравнение по методу Бланда-Альтмана между объемами 3D-IC, измеренными и рассчитанными двумя разными наблюдателями (техником и пульмонологом), и объемом спирометрии-IC, рассматриваемым в качестве эталона. Средние расхождения Бланда-Альтмана (смещение) и выход за пределы полученного согласия позволят выбрать наилучшего наблюдателя между лаборантом и пульмонологом.

После валидации измерения 3D-IC по сравнению со спирометрией (разница > 10%) и после подтверждения того, что этот анализ может быть выполнен рутинно лаборантом, следующим шагом будет подтверждение того, что уменьшение абдоминального вклада 3D-IC является неинвазивным показателем дисфункции диафрагмы. Соответственно, в этом исследовании будет использоваться линейный регрессионный анализ между вкладом брюшной полости в 3D-IC и другими параметрами, полученными в результате обследований, назначенных врачом, для подтверждения и оценки дисфункции диафрагмы. Этими другими параметрами обычно являются падение CV в положении лежа и/или снижение трансдиафрагмального давления (Pdi) при измерении путем оценки разницы между пищеводным давлением (Peso) (внутригрудное давление) и желудочным давлением (Pga) (внутрибрюшное давление). , [Pdi=Pga-Песо]. Pdi можно получить во время максимальных произвольных усилий (наиболее частым из них является тест на обоняние (Sniff Pdi)) или с помощью непроизвольного теста, такого как магнитная стимуляция диафрагмальных нервов (Twitch Pdi).