Ocena 3D w celu ilościowego określenia regionalnej zmiany objętości między FRC a TLC (MATH3D)

Wizualizacja 3D powierzchni klatki piersiowej i brzucha w warunkach statycznych jest prostym i niedrogim rozwiązaniem do pomiaru regionalnych zmian objętości między dwiema statycznymi pozycjami objętości oddechowej. Do wizualizacji powierzchni piersiowo-brzusznej potrzeba pięciu sekund bezdechu. Jeśli dwie wizualizowane pozycje odpowiadają funkcjonalnej pojemności resztkowej (FRC) i całkowitej pojemności płuc (TLC), różnica objętości jest pojemnością wdechową (IC), która zależy od aktywacji mięśni wdechowych. Ten IC można podzielić na różne przedziały piersiowo-brzuszne, aw pozycji leżącej wkład brzuszny tej objętości IC docenia nieinwazyjną funkcję przepony. Ponadto asymetrię między prawą a lewą stroną można docenić jednostronną przeponą.

Celem tego badania jest najpierw walidacja pomiaru IC za pomocą analizy dwóch akwizycji 3D oraz docenienie zmienności tego pomiaru IC między obserwatorami między przeszkolonym technikiem analizy czynności oddechowych a przeszkolonym pulmonologiem.

W związku z tym pacjenci skierowani z podejrzeniem dysfunkcji przepony i zdolni do utrzymania 5-sekundowego bezdechu w pozycji leżącej na plecach zostaną zaproponowani, z wykorzystaniem procesu świadomej zgody, do udziału w tym badaniu, które polegało na skorzystaniu z trójwymiarowej wizualizacji tułowia w FRC i TLC podczas spirometrycznego pomiaru IC w pozycji leżącej. Różnica objętości klatki piersiowej i jamy brzusznej między dwiema pozycjami (FRC i TLC) zostanie obliczona w celu uzyskania objętości 3D-IC. Następnie zostanie wykonane porównanie Blanda-Altmana między objętościami 3D-IC zmierzonymi i obliczonymi przez dwóch różnych obserwatorów (technika i pulmonologa) oraz objętością spirometryczną IC uznaną za odniesienie. Uśrednione rozbieżności Blanda-Altmana (obciążenie) i uzyskana szeroka granica zgodności pozwolą wybrać najlepszego obserwatora między technikiem a pulmonologiem.

Po walidacji pomiaru 3D-IC w stosunku do spirometrii (różnica > 10%) i po potwierdzeniu, że analiza ta może być rutynowo wykonywana przez technika czynnościowego płuc, kolejnym krokiem będzie walidacja, czy zmniejszenie wkładu brzusznego 3D-IC jest nieinwazyjnym wskaźnikiem dysfunkcji przepony. W związku z tym w tym badaniu zostanie zastosowana analiza regresji liniowej między wkładem jamy brzusznej do 3D-IC a innymi parametrami uzyskanymi z badań przepisanych przez klinicystę w celu potwierdzenia i oceny dysfunkcji przepony. Tymi innymi parametrami są zwykle spadek CV w pozycji leżącej i/lub spadek ciśnienia przezprzeponowego (Pdi) mierzony poprzez oszacowanie różnicy między ciśnieniem przełykowym (Peso) (ciśnienie w klatce piersiowej) a ciśnieniem żołądkowym (Pga) (ciśnienie w jamie brzusznej) , [Pdi=Pga-Peso]. Pdi można uzyskać podczas maksymalnych wysiłków dobrowolnych (najczęściej jest to test wąchania (Sniff Pdi)) lub za pomocą testu bez wolicjonalnego, takiego jak magnetyczna stymulacja nerwów przepony (Twitch Pdi).