Spencerova technika svalové energie a hluboká třecí masáž Cyriax u adhezivní kapsulitidy

Adhezivní kapsulitida je běžný stav ramene charakterizovaný silnou bolestí, ztuhlostí a postupnou ztrátou aktivního i pasivního rozsahu pohybu (ROM) v důsledku progresivní fibrózy a kontraktury pouzdra glenohumerálního kloubu. V důsledku toho se pouzdro napne a rameno K omezení pohybu dochází v kapsulárním vzoru Zevní rotace ramene ROM je nejprve omezena, poté následuje abdukce ramene a vnitřní rotace.

Ztuhlost ramenního pouzdra rozvíjí svalový spasmus. Při hodnocení se zjistí citlivost na přední a laterální linii gleno-humerálního kloubu následovaná svalovým spasmem a spoušťovými body v prsních svalech, lopatkových svalech a deltovém svalu způsobující bolest v oblasti ramenního pletence. Podle studie Travell a Simons, která je rovněž brána jako referenční M.V.Arjun (2021) uvedl, že AC je model svalové dysfunkce.

Obvykle se dělí na dva typy. Jedna je primární a druhá sekundární. Idiopatická příčina, u které žádný nález v anamnéze nebo vyšetření nevysvětluje příčinu vzniku, je známá jako „primární adhezivní kapsulitida“. Porucha se vyvíjí ze známé příčiny zvané „sekundární adhezivní kapsulitida“ Podle studie z roku 2020 Akshay Date a Luthfura Rahmana existují čtyři fáze adhezivní kapsulitidy. Stádium 1 (méně než 3 měsíce) je "bolestivé stadium" se střední bolestí a sníženou pohyblivostí v důsledku hypertrofické synovitidy s hyper vaskularitou. Stádium 2 (3-9 měsíců) je "Stupeň mrazení" se silnou bolestí a omezeným pohybem ramene v důsledku perivaskulární synovitidy a neorganizovaného ukládání kolagenu a jizev. Stádium 3 (10-14 měsíců) je "zmrazené stadium" s výraznou ztuhlostí v důsledku husté a hypercelulární kolagenní tkáně pouzdra. Poslední etapa 4 (14-24 měsíců) je „etapa rozmrazování“ s minimální bolestí a postupným zlepšováním pohybu.

Přestože bolest a snížený rozsah pohybu způsobují funkční omezení ramene, při vhodné léčbě a rehabilitační intervenci je závažnost postižení v důsledku FS u pacientů výrazně snížena. Fyzikální terapie je často považována za 1. linii léčby FS, protože různé modality cvičení a fyzikální terapie pomáhají zmírnit bolest, udržovat ROM a obnovit funkce. Z různých manuálních technik zpracujeme Spencerovu techniku ​​a Cyriaxovou hlubokou frikční masáž a porovnáme jejich účinky.

Spencerova svalová energetická technika (SMET) je osteopatická manipulativní léčba, která je široce používána v západní praxi k léčbě problémů s rameny. Skládá se z různých artikulačních technik speciálně navržených pro zvýšení pohyblivosti glenohumerálních a skapulotorakálních kloubů protahováním měkkých tkání a mobilizací tekutiny u pacientů s adhezivní kapsulitidou. K protažení stažených svalů, vazů a kloubních pouzder, plynulý, rytmický, pasivní pohyb pár s aktivním je nutná svalová kontrakce, protože zahrnuje aktivní i pasivní přístupy. Tento postup vyžadoval pomalé protahování ramenního kloubu v rámci dostupné ROM a jeho udržování v restriktivní bariéře fyzioterapeutem (pasivní) a vytvoření izometrické kontrakce svalů proti odporu pacienta (aktivní) s následnou relaxační fází po nové restriktivní bariéra. Tato dobrovolná izometrická kontrakce cíleného antagonistického svalu způsobuje relaxaci agonistického svalu a pomáhá redukovat křeče, které zase zvětšují rozsah, který byl snížen kvůli svalovým křečím. Také zvyšuje krevní oběh v ramenním kloubu, zvyšuje lymfatický tok a protahuje sval, vazy a pouzdro ramenního kloubu, aby se zvýšil rozsah pohybu bez bolesti.

Různé studie jako Anil Rimal (2021), Raksha R et.al (2021) a Mushyyaida (2020) naznačovaly, že SMET je účinný pro snížení bolesti, zvýšení ROM a zlepšení funkčnosti AC.

Další technikou používanou pro Adhesive Capsulitis byla James Cyriax, třecí masáž napříč vlákny, která je také známá jako "hluboké příčné tření". Jedná se o vlivný typ masáže měkkých tkání aplikovaný příčně na postiženou tkáň, jako jsou vazy, šlachy, břicha svalů, muskulotendinózní spojení a kloubní pouzdra. Zlepšuje remodelaci a tím i reorientaci kolagenových vláken podélným způsobem. Je to pasivní technika. Metodou aplikace Hluboké třecí masáže na rameni je přiložení palce nebo prstu na linii ramenního kloubu, supraspinatus, subscapularis, deltový sval a velký prsní sval a stlačení. Potom pohybujte kůží pacienta tam a zpět po ošetřovaných vláknech kolmo na vlákna tkáně. Tím dojde k příčnému pohybu kolagenových vláken, což pomáhá předcházet tvorbě adhezí a uvolňovat svaly. Tato technika také poskytuje analgetické účinky prostřednictvím teorie ovládání brány.

V literatuře je málo studií, které prokazují účinnost Spencer MET a Cyriax DFM na adhezivní kapsulitidu. Neexistují však žádné studie, které by porovnávaly účinnost obou technik. Důvodem naší studie je určit nejúčinnější techniku ​​mezi Spencer MET a Cyriax DFM. Chcete-li zjistit, zda je Spencer účinnější pro pacienty s adhezivní kapsulitidou, pokud jde o bolest, rozsah pohybu a funkční postižení, protože obsahuje aktivní i pasivní přístupy ve srovnání s Cyriax DFM nebo naopak.