Spencer 的肌肉能量技术和 Cyriax 深层摩擦按摩治疗粘连囊炎

粘连性关节囊炎是一种常见的肩部疾病，其特征是由于盂肱关节囊的进行性纤维化和挛缩，导致剧烈疼痛、僵硬和主动和被动活动范围 (ROM) 逐渐丧失。运动受限以囊模式发生 肩外旋 ROM 首先受限，然后是肩外展和内旋。

肩关节囊的僵硬导致肌肉痉挛。 评估时会发现前侧和外侧盂肱关节线有压痛，随后肌肉痉挛和胸肌、肩胛肌和三角肌的激痛点导致肩带疼痛。根据 Travell 和 Simons 的研究，该研究也被用作参考M.V.Arjun (2021) 指出，AC 是一种肌肉功能障碍模型。

它通常分为两种类型。 一个是主要的，另一个是次要的。 病史或检查中没有发现可以解释发病原因的特发性病因称为“原发性粘连性关节囊炎”。 根据 Akshay Date 和 Luthfur Ra​​hman 在 2020 年进行的一项研究，这种疾病是由一种称为“继发性粘连性关节囊炎”的已知原因发展而来的，粘连性关节囊炎分为四个阶段。 第 1 阶段（不到 3 个月）是一个“疼痛阶段”，由于肥厚性滑膜炎伴有高血管性，会出现中度疼痛和运动减少。 第 2 阶段（3-9 个月）是“冻结阶段”，由于血管周围滑膜炎、胶原蛋白沉积紊乱和疤痕形成，会出现剧烈疼痛和肩部活动受限。 第 3 阶段（10-14 个月）是“冻结阶段”，由于胶囊的致密和细胞过多的胶原组织，具有明显的僵硬。 最后一个阶段 4（14-24 个月）是“解冻阶段”，疼痛最小，运动能力逐渐改善。

虽然疼痛和运动范围减少会导致肩部功能受限，但通过适当的治疗和康复干预，患者因 FS 导致的残疾严重程度会显着降低。 物理治疗通常被认为是 FS 的第一线治疗选择，因为各种运动和物理治疗方式有助于缓解疼痛、维持 ROM 和恢复功能。 在不同的手动技术中，我们将研究 Spencer 技术和 Cyriax 深层摩擦按摩并比较它们的效果。

斯宾塞肌肉能量技术 (SMET) 是一种整骨疗法，在西方实践中广泛用于治疗肩部问题。 它由不同的关节技术组成，专门设计用于通过拉伸软组织和动员粘连性囊炎患者的液体来增强盂肱关节和肩胛胸关节的活动性。拉伸收缩的肌肉、韧带和关节囊，平滑、有节奏、被动的运动与主动相结合肌肉收缩是必需的，因为它包括主动和被动方法。 这个过程需要在可用的 ROM 内缓慢拉伸肩关节，并由物理治疗师（被动）将其保持在限制性障碍中，并产生肌肉等长收缩以抵抗患者的阻力（主动），然后在新的限制性动作之后进入放松阶段障碍。 目标拮抗肌的这种自愿等长收缩使主动肌松弛并有助于减少痉挛，而痉挛又增加了因肌肉痉挛而减少的范围。它还增加了肩关节的血液循环，增强了淋巴流动并拉伸了肌肉，肩关节的韧带和关节囊，以增强无痛运动范围。

Anil Rimal (2021)、Raksha R 等人 (2021) 和 Mushyyaida (2020) 等不同研究表明，SMET 可有效减轻疼痛、增加 ROM 和改善 AC 的功能。

用于粘连性关节囊炎的另一种技术是由 James Cyriax 提出的，即交叉纤维摩擦按摩，也称为“深层横向摩擦”。 它是一种有影响力的软组织按摩，横向应用于相关组织，如韧带、肌腱、肌肉腹部、肌肉肌腱连接处和关节囊。它增强重塑，从而以纵向方式重新定向胶原纤维。 这是一种被动技术。 肩部深层摩擦按摩的方法是将拇指或手指放在肩关节线上、冈上肌、肩胛下肌、三角肌和胸大肌上进行按压。 然后垂直于组织纤维在处理过的纤维上来回移动患者的皮肤。这将产生胶原纤维的横向运动，有助于防止粘连形成和放松肌肉。 该技术还通过门控理论提供镇痛作用。

文献中很少有研究证明 Spencer MET 和 Cyriax DFM 对粘连性关节囊炎的有效性。 然而，还没有研究比较这两种技术的有效性。 我们研究背后的基本原理是确定 Spencer MET 和 Cyriax DFM 中最有效的技术。 找出 Spencer 是否对粘连性关节囊炎患者在疼痛、运动范围和功能障碍方面更有效，因为与 Cyriax DFM 相比，它包含主动和被动方法，反之亦然。