Spencers muskelenergiteknikk og Cyriax dypfriksjonsmassasje på selvklebende kapsulitt

Adhesiv kapsulitt er en vanlig tilstand i skulderen preget av alvorlig smerte, stivhet og gradvis tap av både aktivt og passivt bevegelsesområde (ROM) på grunn av progressiv fibrose og kontraktur av den glenohumerale leddkapselen. Som et resultat blir kapselen strammet og skulderen bevegelsesbegrensning skjer i et kapselmønster Ekstern skulderrotasjon ROM begrenses først etterfulgt av skulderabduksjon og internrotasjon.

Stivheten i skulderkapselen utvikler muskelspasmer. Ved vurdering vil man finne ømhet på fremre og laterale gleno-humerale leddlinje etterfulgt av muskelspasmer og triggerpunkter i brystmuskler, skulderbladsmuskler og deltoideus som forårsaker smerter over skulderbeltet. I følge Travell og Simons studie som også tas som referanse av M.V.Arjun (2021) uttalte at AC er en muskeldysfunksjonsmodell.

Det er vanligvis klassifisert i to typer. Den ene er primær og den andre er sekundær. Den idiopatiske årsaken der ingen funn i historie eller undersøkelse forklarer årsaken til utbruddet er kjent som "Primær Adhesiv kapsulitt". Lidelsen utvikler seg fra en kjent årsak som kalles "Sekundær Adhesiv kapsulitt" I følge en studie fra 2020 av Akshay Date og Luthfur Rahman er det fire stadier av selvklebende kapsulitt. Stadium 1 (mindre enn 3 måneder) er et "smertefullt stadium" med moderat smerte og redusert bevegelse på grunn av hypertrofisk synovitt med hypervaskularitet. Stadium 2 (3-9 måneder) er "Frysestadiet" med sterke smerter og begrenset skulderbevegelse på grunn av perivaskulær synovitt og uorganisert kollagenavsetning og arrdannelse. Stadium 3 (10-14 måneder) er "Frozen stadium" med markert stivhet på grunn av tett og hypercellulært kollagenvev i kapselen. Siste stadium 4 (14-24 måneder) er «Tinestadiet» med minimal smerte og gradvis bedring i bevegelse.

Selv om smerte og redusert bevegelsesområde forårsaker funksjonell begrensning av skulderen, men med passende behandling og rehabiliteringsintervensjon, er alvorlighetsgraden av funksjonshemming på grunn av FS markant redusert hos pasienter. Fysioterapi regnes ofte som den første behandlingsalternativet for FS, da ulike trenings- og fysioterapimodaliteter bidrar til å lindre smerte, opprettholde ROM og gjenopprette funksjoner. Ut fra forskjellige manuelle teknikker vil vi jobbe med Spencer-teknikk og Cyriax dypfriksjonsmassasje og sammenligne effektene deres.

Spencer muskelenergiteknikk (SMET) er en osteopatisk manipulasjonsbehandling som er mye brukt i vestlig praksis for å behandle skulderproblemer. Den består av forskjellige artikulasjonsteknikker spesielt utviklet for å forbedre mobiliteten til glenohumerale og scapulothoracale ledd ved å strekke bløtvev og mobilisering av væske hos pasienter med adhesiv kapsulitt. For å strekke de sammentrekne musklene, leddbåndene og leddkapslene, jevn, rytmisk, passiv bevegelse kobles sammen med aktiv bevegelse. muskelkontraksjon er nødvendig da den inkluderer både aktive og passive tilnærminger. Denne prosedyren krevde langsom strekking av skulderleddet innenfor tilgjengelig ROM og opprettholdelse av det inn i den restriktive barrieren av en fysioterapeut (passiv) og skape isometrisk sammentrekning av muskler mot motstand fra pasienten (aktiv) etterfulgt av en avspenningsfase som etterfølger den nye restriktive. barriere. Denne frivillige isometriske sammentrekningen av målrettet antagonistmuskel gir avslapning til agonistmuskelen og bidrar til å redusere spasmene som igjen øker rekkevidden som ble redusert på grunn av muskelspasmer. Den øker også blodsirkulasjonen til skulderleddet, forbedrer lymfestrømmen og strekker muskelen, leddbånd og kapsel i skulderleddet for å forbedre smertefri bevegelse.

Ulike studier som Anil Rimal (2021), Raksha R et.al (2021) og Mushyyaida (2020) antydet at SMET er effektivt for å redusere smerte, øke ROM og forbedre funksjonaliteten i AC.

En annen teknikk som ble brukt for Adhesive Capsulitt var av James Cyriax, kryssfiberfriksjonsmassasje som også er kjent som "Deep transversal friction". Det er en innflytelsesrik type bløtvevsmassasje som brukes på tvers av det involverte vevet som leddbånd, sener, muskelmager, muskulotendinøse overganger og leddkapsler. Det forbedrer remodellering og dermed reorientering av kollagenfibrene i en langsgående måte. Det er en passiv teknikk. Metoden for å påføre dyp friksjonsmassasje på skulderen er å plassere tommelen eller fingeren på skulderleddlinjen, supraspinatus, subscapularis, Deltoid og pectoralis major og komprimere. Flytt deretter pasientens hud frem og tilbake over de behandlede fibrene vinkelrett på vevsfibrene. Dette vil produsere tverrgående bevegelse av kollagenfibre som hjelper til med å forhindre adhesjonsdannelse og slappe av muskler. Denne teknikken gir også smertestillende effekter via gatekontrollteori.

Det er få studier i litteraturen som beviser effektiviteten til Spencer MET og Cyriax DFM på selvklebende kapsulitt. Imidlertid har det ikke vært studier som har sammenlignet effektiviteten til begge teknikkene. Begrunnelsen bak studien vår er å bestemme den mest effektive teknikken blant Spencer MET og Cyriax DFM. For å finne ut om Spencer er mer effektiv for Adhesive Capsulitt-pasienter med hensyn til smerte, bevegelsesutslag og funksjonshemming, siden den inneholder både aktive og passive tilnærminger sammenlignet med Cyriax DFM eller omvendt.