Técnica de Energia Muscular de Spencer e Massagem de Fricção Profunda Cyriax na Capsulite Adesiva

A capsulite adesiva é uma condição comum do ombro caracterizada por dor intensa, rigidez e perda gradual da amplitude de movimento (ADM) ativa e passiva devido à fibrose progressiva e contratura da cápsula da articulação glenoumeral. a restrição de movimento ocorre em um padrão capsular A ADM da rotação externa do ombro é restrita primeiro, seguida pela abdução do ombro e rotação interna.

A rigidez da cápsula do ombro desenvolve espasmo muscular. Na avaliação, você encontrará sensibilidade na linha articular glenoumeral anterior e lateral, seguida de espasmo muscular e pontos-gatilho nos músculos peitorais, músculos escapulares e deltóide, causando dor na cintura escapular. De acordo com o estudo de Travell e Simons, que também é tomado como referência por M.V.Arjun (2021) afirmou que a CA é um modelo de disfunção muscular.

Geralmente é classificado em dois tipos. Um é primário e outro é secundário. A causa idiopática em que nenhum achado na história ou exame explica o motivo do início é conhecida como "Capsulite adesiva primária". O distúrbio se desenvolve a partir de uma causa conhecida chamada "capsulite adesiva secundária". De acordo com um estudo de 2020 de Akshay Date e Luthfur Rahman, existem quatro estágios de capsulite adesiva. O estágio 1 (menos de 3 meses) é um "estágio doloroso" com dor moderada e movimento reduzido devido à sinovite hipertrófica com hipervascularização. O estágio 2 (3-9 meses) é o "estágio de congelamento" com dor intensa e movimento limitado do ombro devido à sinovite perivascular e deposição de colágeno desorganizada e cicatrização. O estágio 3 (10-14 meses) é o "estágio congelado" com rigidez acentuada devido ao tecido colagenoso denso e hipercelular da cápsula. O último estágio 4 (14-24 meses) é o "estágio de descongelamento" com dor mínima e melhora gradual no movimento.

Embora a dor e a diminuição da amplitude de movimento causem limitação funcional do ombro, mas com tratamento adequado e intervenção de reabilitação, a gravidade da incapacidade devido à SF é acentuadamente reduzida nos pacientes. A fisioterapia é frequentemente considerada a primeira linha de opção de tratamento para a SF, pois vários exercícios e modalidades de fisioterapia ajudam a aliviar a dor, manter a ADM e restaurar as funções. A partir de diferentes técnicas manuais, trabalharemos a técnica de Spencer e a massagem de fricção profunda Cyriax e compararemos seus efeitos.

A técnica de energia muscular de Spencer (SMET) é um tratamento manipulativo osteopático amplamente utilizado na prática ocidental para tratar problemas no ombro. Consiste em diferentes técnicas de articulação especialmente projetadas para aumentar a mobilidade das articulações glenoumeral e escapulotorácica por alongamento de tecidos moles e mobilização de fluido em pacientes com capsulite adesiva. a contração muscular é necessária, pois inclui abordagens ativas e passivas. Este procedimento exigia um alongamento lento da articulação do ombro dentro da ADM disponível e sua manutenção na barreira restritiva por um fisioterapeuta (passivo) e criação de contração isométrica dos músculos contra a resistência do paciente (ativo) seguido de uma fase de relaxamento sucedendo ao novo restritivo barreira. Esta contração isométrica voluntária do músculo antagonista visado produz relaxamento do músculo agonista e ajuda a reduzir os espasmos que, por sua vez, aumentam o alcance do qual foi diminuído devido ao espasmo muscular. Também aumenta a circulação sanguínea na articulação do ombro, aumenta o fluxo linfático e alonga o músculo, ligamentos e cápsula da articulação do ombro, a fim de aumentar a amplitude de movimento sem dor.

Diferentes estudos como Anil Rimal (2021), Raksha R et.al (2021) e Mushyyaida (2020) sugeriram que o SMET é eficaz para reduzir a dor, aumentar a ADM e melhorar a funcionalidade na CA.

Outra técnica utilizada para a Capsulite Adesiva foi a de James Cyriax, massagem de fricção cruzada que também é conhecida como "fricção transversa profunda". É um tipo influente de massagem de tecidos moles aplicada transversalmente aos tecidos envolvidos, como ligamentos, tendões, ventres musculares, junção musculotendinosa e cápsulas articulares. Ela melhora a remodelação e, portanto, a reorientação das fibras de colágeno de maneira longitudinal. É uma técnica passiva. O método de aplicação da massagem de fricção profunda no ombro é colocar o polegar ou o dedo na linha da articulação do ombro, supraespinhoso, subescapular, deltóide e peitoral maior e comprimir. Em seguida, mova a pele do paciente para frente e para trás sobre as fibras tratadas perpendicularmente às fibras do tecido. Isso produzirá um movimento transversal das fibras de colágeno que ajuda a prevenir a formação de aderências e relaxar os músculos. Essa técnica também fornece efeitos analgésicos por meio da teoria do controle do portão.

Existem poucos estudos na literatura que comprovem a eficácia de Spencer MET e Cyriax DFM na Capsulite Adesiva. No entanto, não existem estudos que tenham comparado a eficácia de ambas as técnicas. A lógica por trás do nosso estudo é determinar a técnica mais eficaz entre Spencer MET e Cyriax DFM. Para descobrir se o Spencer é mais eficaz para os pacientes com capsulite adesiva em relação à dor, amplitude de movimento e incapacidade funcional, pois contém abordagens ativas e passivas em comparação com o Cyriax DFM ou vice-versa.