Spencerin lihasenergiatekniikka ja Cyriaxin syväkitkahieronta liimakapselitulehdukseen

Liimakapseliitti on yleinen olkapään sairaus, jolle on ominaista voimakas kipu, jäykkyys ja sekä aktiivisen että passiivisen liikeradan (ROM) asteittainen menetys etenevän fibroosin ja glenohumeraalisen nivelkapselin supistumisen vuoksi. Tämän seurauksena kapseli kiristyy ja olkapää kiristyy. liikerajoitus tapahtuu kapselimallissa Olkapään ulkoinen kierto ROM-muistia rajoitetaan ensin, sen jälkeen olkapään sieppaus ja sisäinen kierto.

Olkakapselin jäykkyys aiheuttaa lihasspasmia. Arvioinnissa havaitaan arkuutta etu- ja lateraalisessa olkaluun nivellinjassa, jota seuraa lihaskouristukset ja laukaisupisteet rintalihaksissa, lapalihaksissa ja hartialihaksissa, mikä aiheuttaa kipua olkavyön yli. Travellin ja Simonsin tutkimuksen mukaan, jota pidetään myös referenssinä M.V.Arjun (2021) totesi, että AC on lihasten toimintahäiriöiden malli.

Se luokitellaan yleensä kahteen tyyppiin. Toinen on ensisijainen ja toinen toissijainen. Idiopaattinen syy, jonka syitä historiassa tai tutkimuksessa ei selitä, tunnetaan nimellä "Primary Adhesive Capsulitis". Häiriö kehittyy tunnetusta syystä nimeltä "Toissijainen tarttuva kapsuli". Vaihe 1 (alle 3 kuukautta) on "kivulias vaihe", jossa on kohtalaista kipua ja heikentynyttä liikettä, joka johtuu hypertrofisesta niveltulehduksesta ja hypervaskulaarisuudesta. Vaihe 2 (3-9 kuukautta) on "jäätymisvaihe", johon liittyy voimakasta kipua ja hartioiden liikkeet ovat rajoittuneet perivaskulaarisen niveltulehduksen ja epäjärjestyneen kollageenin kertymisen ja arpeutumisen vuoksi. Vaihe 3 (10-14 kuukautta) on "jäädytetty vaihe", jossa on huomattavaa jäykkyyttä kapselin tiheän ja hypersellulaarisen kollageenikudoksen vuoksi. Viimeinen vaihe 4 (14-24 kuukautta) on "sulamisvaihe", jossa kipu on minimaalinen ja liikkeen asteittainen paraneminen.

Vaikka kipu ja liikeradan heikkeneminen aiheuttavat olkapään toimintarajoituksia, mutta asianmukaisella hoidolla ja kuntoutustoimenpiteillä FS:n aiheuttaman vamman vakavuus vähenee huomattavasti potilailla. Fysioterapiaa pidetään usein FS:n ensimmäisenä hoitovaihtoehtona, koska erilaiset harjoitus- ja fysioterapiamenetelmät auttavat lievittämään kipua, ylläpitämään ROM-muistia ja palauttamaan toimintoja. Erilaisista manuaalisista tekniikoista käsittelemme Spencer-tekniikkaa ja Cyriax syväkitkahierontaa ja vertaamme niiden vaikutuksia.

Spencer lihasenergiatekniikka (SMET) on osteopaattinen manipuloiva hoito, jota käytetään laajasti länsimaisessa käytännössä olkapääongelmien hoitoon. Se koostuu erilaisista niveltekniikoista, jotka on erityisesti suunniteltu parantamaan olkaluon ja lapaluun nivelten liikkuvuutta venyttämällä pehmytkudoksia ja mobilisoimalla nestettä tarttuvan kapselitulehduksen potilailla. Supistuneiden lihasten, nivelsiteiden ja nivelkapseleiden venyttämiseen, sileä, rytminen, passiivinen liikepari aktiivisella lihasten supistumista tarvitaan, koska se sisältää sekä aktiivisen että passiivisen lähestymistavan. Tämä toimenpide edellytti olkanivelen hidasta venytystä käytettävissä olevan ROM:n sisällä ja sen pitämistä rajoittavassa esteessä fysioterapeutin toimesta (passiivinen) ja lihasten isometrisen supistumisen luomista potilaan vastustusta vastaan ​​(aktiivinen), mitä seurasi rentoutumisvaihe, joka seurasi uutta rajoittavaa. este. Tämä kohdistetun antagonistilihaksen vapaaehtoinen isometrinen supistuminen tuottaa rentoutumista agonistilihakselle ja auttaa vähentämään kouristuksia, jotka puolestaan ​​lisäävät lihasspasmin aiheuttaman pienenemisen vaihteluväliä. Se myös lisää verenkiertoa olkanivelessä, tehostaa imusolmukkeiden virtausta ja venyttää lihaksia, nivelsiteet ja olkanivelen kapseli parantaakseen kivutonta liikettä.

Erilaiset tutkimukset, kuten Anil Rimal (2021), Raksha R et.al (2021) ja Mushyyaida (2020), ehdottivat, että SMET on tehokas vähentämään kipua, lisäämään ROM:ia ja parantamaan AC:n toimivuutta.

Toinen liimakapselitulehdukseen käytetty tekniikka oli James Cyriax, kuitujen välinen kitkahieronta, joka tunnetaan myös nimellä "syvä poikittainen kitka". Se on vaikutusvaltainen pehmytkudoshieronta, jota sovelletaan poikittain asiaankuuluviin kudoksiin, kuten nivelsiteisiin, jänteisiin, lihaksiin, vatsalihaksiin, lihasten ja nivelliitoskohtiin ja nivelkapseleihin. Se tehostaa kollageenisäikeiden uusiutumista ja siten uudelleen suuntautumista pitkittäissuunnassa. Se on passiivinen tekniikka. Hartian syväkitkahierontamenetelmänä on asettaa peukalo tai sormi olkapään nivellinjalle, supraspinatus, subscapularis, hartialihas ja suuri rintalihas ja puristaa. Siirrä sitten potilaan ihoa edestakaisin käsiteltyjen kuitujen yli kohtisuorassa kudoskuituihin nähden. Tämä saa aikaan kollageenikuitujen poikittaista liikettä, joka auttaa estämään kiinnittymisen muodostumista ja rentouttamaan lihaksia. Tämä tekniikka tarjoaa myös analgeettisia vaikutuksia portin ohjausteorian kautta.

Kirjallisuudessa on vain vähän tutkimuksia, jotka osoittavat Spencer MET:n ja Cyriax DFM:n tehokkuuden liimakapselitulehdukseen. Ei kuitenkaan ole tehty tutkimuksia, joissa olisi verrattu molempien tekniikoiden tehokkuutta. Tutkimuksemme perusteluna on määrittää tehokkain tekniikka Spencer MET:n ja Cyriax DFM:n joukosta. Selvittääksesi, onko Spencer tehokkaampi tartuntakapselipotilaille kivun, liikeradan ja toimintahäiriöiden suhteen, koska se sisältää sekä aktiivisia että passiivisia lähestymistapoja Cyriax DFM:ään verrattuna tai päinvastoin.