Spencers muskelenergiteknik och Cyriax djupfriktionsmassage på adhesiv kapsulit

Adhesiv kapsulit är ett vanligt tillstånd i axeln som kännetecknas av svår smärta, stelhet och gradvis förlust av både aktivt och passivt rörelseomfång (ROM) på grund av progressiv fibros och kontraktur av den glenohumerala ledkapseln. Som ett resultat blir kapseln åtdragen och axeln. rörelsebegränsning sker i ett kapselmönster. Extern axelrotation ROM begränsas först följt av axelabduktion och intern rotation.

Axelkapselns stelhet utvecklar muskelspasmer. Vid bedömning kommer man att finna ömhet på främre och laterala gleno-humerala ledlinjen följt av muskelspasmer och triggerpunkter i bröstmuskler, skulderbladsmuskler och deltoideus som orsakar smärta över axelbandet. Enligt Travell och Simons studie som också tas som referens av M.V.Arjun (2021) konstaterade att AC är en muskeldysfunktionsmodell.

Det delas vanligtvis in i två typer. Den ena är primär och den andra är sekundär. Den idiopatiska orsaken där inget fynd i historien eller undersökningen förklarar orsaken till uppkomsten är känd som "Primary Adhesive capsulit". Sjukdomen utvecklas av en känd orsak som kallas "Secondary Adhesive capsulit" Enligt en studie från 2020 av Akshay Date och Luthfur Rahman finns det fyra stadier av adhesiv kapsulit. Steg 1 (mindre än 3 månader) är ett "smärtsamt stadium" med måttlig smärta och minskad rörelse på grund av hypertrofisk synovit med hypervaskularitet. Steg 2 (3-9 månader) är "Frysningsstadiet" med svår smärta och begränsad axelrörelse på grund av perivaskulär synovit och oorganiserad kollagenavlagring och ärrbildning. Steg 3 (10-14 månader) är det "frysta stadiet" med markant stelhet på grund av tät och hypercellulär kollagenvävnad i kapseln. Det sista steget 4 (14-24 månader) är "Tinningsstadiet" med minimal smärta och gradvis förbättring av rörelsen.

Även om smärta och minskat rörelseomfång orsakar funktionsbegränsning av axeln men med lämplig behandling och rehabiliteringsingrepp, är svårighetsgraden av funktionshinder på grund av FS markant reducerad hos patienter. Sjukgymnastik anses ofta vara det första behandlingsalternativet för FS eftersom olika tränings- och fysioterapiformer hjälper till att lindra smärta, upprätthålla ROM och återställa funktioner. Utifrån olika manuella tekniker kommer vi att arbeta med Spencer-teknik och Cyriax djupfriktionsmassage och jämföra deras effekter.

Spencer muskelenergiteknik (SMET) är en osteopatisk manipulativ behandling som används flitigt i västerländsk praxis för att behandla axelproblem. Den består av olika artikulationstekniker speciellt utformade för att förbättra rörligheten i glenohumerala och scapulothoracala leder genom att sträcka mjukvävnad och mobilisering av vätska hos patienter med adhesiv kapsulit. muskelkontraktion krävs eftersom det inkluderar både aktiva och passiva tillvägagångssätt. Denna procedur krävde långsam sträckning av axelleden inom det tillgängliga ROM-minnet och bibehållande av den i den restriktiva barriären av en sjukgymnast (passiv) och skapade isometrisk sammandragning av muskler mot motstånd av patienten (aktiv) följt av en avslappningsfas som efterföljer den nya restriktiva barriär. Denna frivilliga isometriska sammandragning av riktad antagonistmuskel producerar avslappning till agonistmuskeln och hjälper till att minska spasmerna som i sin tur ökar räckvidden som minskade på grund av muskelspasmer. Den ökar också blodcirkulationen till axelleden, förbättrar lymfflödet och sträcker ut muskeln, ligament och kapsel i axelleden för att förbättra smärtfri rörelseomfång.

Olika studier som Anil Rimal (2021), Raksha R et.al (2021) och Mushyyaida (2020) antydde att SMET är effektivt för att minska smärta, öka ROM och förbättra funktionaliteten i AC.

En annan teknik som användes för Adhesive Capsulitis var av James Cyriax, cross-fiber friktionsmassage som också är känd som "Deep transversal friction". Det är en inflytelserik typ av mjukvävnadsmassage som appliceras på tvären av den inblandade vävnaden såsom ligament, senor, muskelmagar, muskulotendinösa förbindelser och ledkapslar. Den förbättrar ombyggnaden och därmed omorienteringen av kollagenfibrerna på ett longitudinellt sätt. Det är en passiv teknik. Metoden för att applicera djup friktionsmassage på axeln är att placera tummen eller fingret på axelledslinjen, supraspinatus, subscapularis, Deltoid och pectoralis major och komprimera. Flytta sedan patientens hud fram och tillbaka över de behandlade fibrerna vinkelrätt mot vävnadsfibrerna. Detta kommer att producera tvärgående rörelser av kollagenfibrer som hjälper till att förhindra adhesion och slappna av musklerna. Denna teknik ger också analgetiska effekter via grindkontrollteori.

Det finns få studier i litteraturen som bevisar effektiviteten av Spencer MET och Cyriax DFM på adhesiv kapsulit. Det har dock inte gjorts några studier som har jämfört effektiviteten av båda teknikerna. Grunden bakom vår studie är att bestämma den mest effektiva tekniken bland Spencer MET och Cyriax DFM. För att ta reda på om Spencer är mer effektivt för patienter med adhesiv kapsulit när det gäller smärta, rörelseomfång och funktionshinder, eftersom den innehåller både aktiva och passiva metoder jämfört med Cyriax DFM eller vice versa.