Técnica de energía muscular de Spencer y masaje de fricción profunda Cyriax en capsulitis adhesiva

La capsulitis adhesiva es una afección común del hombro caracterizada por dolor intenso, rigidez y pérdida gradual del rango de movimiento (ROM) activo y pasivo debido a la fibrosis progresiva y la contractura de la cápsula de la articulación glenohumeral. Como resultado, la cápsula se tensa y el hombro la restricción del movimiento ocurre en un patrón capsular La rotación externa del hombro se restringe primero, seguido de la abducción del hombro y la rotación interna.

La rigidez de la cápsula del hombro desarrolla espasmos musculares. En la evaluación se encontrará sensibilidad en la línea articular gleno-humeral anterior y lateral seguida de espasmo muscular y puntos gatillo en los músculos pectorales, músculos escapulares y deltoides que causan dolor sobre la cintura escapular. Según el estudio de Travell y Simons que también se toma como referencia por M.V.Arjun (2021) afirmó que AC es un modelo de disfunción muscular.

Suele clasificarse en dos tipos. Uno es primario y otro es secundario. La causa idiopática en la que ningún hallazgo en la historia o examen explica el motivo de aparición se conoce como "capsulitis adhesiva primaria". El trastorno se desarrolla a partir de una causa conocida llamada "capsulitis adhesiva secundaria". Según un estudio de 2020 realizado por Akshay Date y Luthfur Rahman, hay cuatro etapas de capsulitis adhesiva. La etapa 1 (menos de 3 meses) es una "etapa dolorosa" con dolor moderado y movimiento reducido debido a sinovitis hipertrófica con hipervascularización. La etapa 2 (3 a 9 meses) es la "etapa de congelación" con dolor intenso y movimiento limitado del hombro debido a sinovitis perivascular y depósito de colágeno desorganizado y cicatrización. La etapa 3 (10-14 meses) es la "etapa congelada" con marcada rigidez debido al tejido colágeno denso e hipercelular de la cápsula. La última etapa 4 (14-24 meses) es la "Etapa de descongelación" con dolor mínimo y mejora gradual en el movimiento.

Aunque el dolor y la disminución del rango de movimiento causan una limitación funcional del hombro, con el tratamiento adecuado y la intervención de rehabilitación, la gravedad de la discapacidad debida a la FS se reduce notablemente en los pacientes. La fisioterapia a menudo se considera la opción de primera línea de tratamiento para la FS, ya que varias modalidades de fisioterapia y ejercicio ayudan a aliviar el dolor, mantener el ROM y restaurar las funciones. A partir de diferentes técnicas manuales, trabajaremos en la técnica Spencer y el masaje de fricción profunda Cyriax y compararemos sus efectos.

La técnica de energía muscular de Spencer (SMET) es un tratamiento de manipulación osteopática que se usa ampliamente en la práctica occidental para tratar problemas de hombro. Consiste en diferentes técnicas de articulación especialmente diseñadas para mejorar la movilidad de las articulaciones glenohumeral y escapulotorácica mediante el estiramiento del tejido blando y la movilización de fluidos en pacientes con capsulitis adhesiva. se requiere contracción muscular ya que incluye enfoques tanto activos como pasivos. Este procedimiento requería un estiramiento lento de la articulación del hombro dentro del ROM disponible y un fisioterapeuta (pasivo) lo mantenía dentro de la barrera restrictiva y creaba una contracción isométrica de los músculos contra la resistencia del paciente (activa) seguida de una fase de relajación que sucedía a la nueva restricción. barrera. Esta contracción isométrica voluntaria del músculo antagonista específico produce relajación en el músculo agonista y ayuda a reducir los espasmos que, a su vez, aumentan el rango que se redujo debido al espasmo muscular. También aumenta la circulación sanguínea en la articulación del hombro, mejora el flujo linfático y estira el músculo. ligamentos y cápsula de la articulación del hombro para mejorar el rango de movimiento sin dolor.

Diferentes estudios como Anil Rimal (2021), Raksha R et.al (2021) y Mushyyaida (2020) sugirieron que SMET es efectivo para reducir el dolor, aumentar el ROM y mejorar la funcionalidad en AC.

Otra técnica utilizada para la Capsulitis Adhesiva fue la de James Cyriax, masaje de fricción entre fibras que también se conoce como "Fricción transversal profunda". Es un tipo influyente de masaje de tejidos blandos aplicado transversalmente al tejido involucrado, como ligamentos, tendones, vientres musculares, unión musculotendinosa y cápsulas articulares. Mejora la remodelación y, por lo tanto, la reorientación de las fibras de colágeno de manera longitudinal. Es una técnica pasiva. El método para aplicar el masaje de fricción profunda en el hombro es colocar el pulgar o el dedo en la línea de la articulación del hombro, el supraespinoso, el subescapular, el deltoides y el pectoral mayor y comprimir. Luego mueva la piel del paciente hacia adelante y hacia atrás sobre las fibras tratadas perpendiculares a las fibras del tejido. Esto producirá un movimiento transversal de las fibras de colágeno que ayuda a prevenir la formación de adherencias y relajar los músculos. Esta técnica también proporciona efectos analgésicos a través de la teoría del control de puerta.

Existen pocos estudios en la literatura que demuestren la efectividad de Spencer MET y Cyriax DFM en Capsulitis Adhesiva. Sin embargo, no ha habido estudios que hayan comparado la efectividad de ambas técnicas. El fundamento de nuestro estudio es determinar la técnica más efectiva entre Spencer MET y Cyriax DFM. Para averiguar si Spencer es más eficaz para los pacientes con capsulitis adhesiva en lo que respecta al dolor, la amplitud de movimiento y la discapacidad funcional, ya que contiene enfoques tanto activos como pasivos en comparación con Cyriax DFM o viceversa.