Spencer's Muscle Energy Technique en Cyriax Deep Friction Massage op adhesieve capsulitis

Adhesieve capsulitis is een veel voorkomende aandoening van de schouder die wordt gekenmerkt door hevige pijn, stijfheid en geleidelijk verlies van zowel actieve als passieve bewegingsuitslag (ROM) als gevolg van progressieve fibrose en contractuur van het glenohumerale gewrichtskapsel. bewegingsbeperking vindt plaats in een capsulair patroon Externe rotatie van de schouder ROM wordt eerst beperkt, gevolgd door schouderabductie en interne rotatie.

De stijfheid van het schouderkapsel ontwikkelt spierspasmen. Bij beoordeling vindt men gevoeligheid op de voorste en laterale gleno-humerale gewrichtslijn, gevolgd door spierspasmen en triggerpoints in borstspieren, scapulaire spieren en deltaspier die pijn veroorzaken over de schoudergordel. Volgens de studie van Travell en Simon, die ook als referentie wordt gebruikt door M.V.Arjun (2021) stelde dat AC een spierdisfunctiemodel is.

Het wordt meestal ingedeeld in twee typen. De ene is primair en de andere is secundair. De idiopathische oorzaak waarbij geen vondst in de anamnese of onderzoek de reden voor het begin verklaart, staat bekend als "primaire adhesieve capsulitis". De aandoening ontstaat door een bekende oorzaak genaamd "secundaire adhesieve capsulitis". Volgens een studie uit 2020 door Akshay Date en Luthfur Rahman zijn er vier stadia van adhesieve capsulitis. Fase 1 (minder dan 3 maanden) is een "pijnlijke fase" met matige pijn en verminderde beweging als gevolg van hypertrofische synovitis met hypervasculariteit. Stadium 2 (3-9 maanden) is het "bevriezingsstadium" met hevige pijn en beperkte schouderbewegingen als gevolg van perivasculaire synovitis en ongeorganiseerde collageenafzetting en littekens. Stadium 3 (10-14 maanden) is het "bevroren stadium" met duidelijke stijfheid als gevolg van het dichte en hypercellulaire collageenweefsel van de capsule. De laatste fase 4 (14-24 maanden) is de "dooifase" met minimale pijn en geleidelijke verbetering van de beweging.

Hoewel pijn en een verminderd bewegingsbereik functionele beperking van de schouder veroorzaken, maar met de juiste behandeling en revalidatie-interventie, wordt de ernst van de invaliditeit als gevolg van FS aanzienlijk verminderd bij patiënten. Fysiotherapie wordt vaak beschouwd als de eerstelijns behandelingsoptie voor FS, omdat verschillende oefen- en fysiotherapiemodaliteiten helpen om pijn te verlichten, ROM te behouden en functies te herstellen. Aan de hand van verschillende manuele technieken gaan we aan de Spencer techniek en Cyriax diepe wrijvingsmassage werken en hun effecten vergelijken.

Spencer spierenergietechniek (SMET) is een osteopathische manipulatieve behandeling die in de westerse praktijk veel wordt gebruikt om schouderproblemen te behandelen. Het bestaat uit verschillende articulatietechnieken die speciaal zijn ontworpen om de mobiliteit van glenohumerale en scapulothoracale gewrichten te verbeteren door zacht weefsel uit te rekken en vocht te mobiliseren bij patiënten met adhesieve capsulitis. spiercontractie is vereist omdat het zowel actieve als passieve benaderingen omvat. Deze procedure vereiste het langzaam strekken van het schoudergewricht binnen de beschikbare ROM en het in de beperkende barrière houden door een fysiotherapeut (passief) en het creëren van isometrische samentrekking van de spieren tegen weerstand in door de patiënt (actief), gevolgd door een ontspanningsfase die volgde op de nieuwe beperkende beweging. barrière. Deze vrijwillige isometrische samentrekking van gerichte antagonistische spieren zorgt voor ontspanning van de agonistische spieren en helpt de spasmen te verminderen die op hun beurt het bereik vergroten waarvan het bereik werd verkleind als gevolg van spierspasmen. Het verhoogt ook de bloedcirculatie naar het schoudergewricht, verbetert de lymfatische stroom en rekt de spier, ligamenten en kapsel van het schoudergewricht om het pijnvrije bewegingsbereik te verbeteren.

Verschillende studies zoals Anil Rimal (2021), Raksha R et.al (2021) en Mushyyaida (2020) suggereerden dat SMET effectief is voor het verminderen van pijn, het vergroten van de ROM en het verbeteren van de functionaliteit bij AC.

Een andere techniek die werd gebruikt voor adhesieve capsulitis was door James Cyriax, kruislingse vezelwrijvingsmassage die ook bekend staat als "diepe dwarse wrijving". Het is een invloedrijke vorm van zachte weefselmassage die dwars op het betrokken weefsel wordt toegepast, zoals ligamenten, pezen, spierbuiken, musculotendineuze overgang en gewrichtscapsules. Het bevordert de hermodellering en dus de heroriëntatie van de collageenvezels op een longitudinale manier. Het is een passieve techniek. De methode om diepe wrijvingsmassage op de schouder toe te passen, is door de duim of vinger op de schoudergewrichtslijn, supraspinatus, subscapularis, deltaspier en pectoralis major te plaatsen en samen te drukken. Beweeg vervolgens de huid van de patiënt heen en weer over de behandelde vezels loodrecht op de weefselvezels. Dit zal een transversale beweging van collageenvezels veroorzaken die adhesievorming helpt voorkomen en spieren ontspant. Deze techniek biedt ook pijnstillende effecten via de poortcontroletheorie.

Er zijn weinig studies in de literatuur die de effectiviteit van Spencer MET en Cyriax DFM op adhesieve capsulitis bewijzen. Er zijn echter geen studies geweest die de effectiviteit van beide technieken hebben vergeleken. De grondgedachte achter onze studie is om de meest effectieve techniek tussen Spencer MET en Cyriax DFM te bepalen. Om erachter te komen of Spencer effectiever is voor patiënten met adhesieve capsulitis met betrekking tot pijn, bewegingsbereik en functionele beperkingen, aangezien het zowel actieve als passieve benaderingen bevat in vergelijking met Cyriax DFM of vice versa.