Spencer's Muscle Energy Technique og Cyriax Deep Friction Massage på Adhesive Capsulitis

Adhæsiv kapsulitis er en almindelig tilstand i skulderen karakteriseret ved svær smerte, stivhed og gradvist tab af både aktivt og passivt bevægeudslag (ROM) på grund af progressiv fibrose og kontraktur af den glenohumerale ledkapsel. Som et resultat bliver kapslen strammet og skulderen bevægelsesbegrænsning sker i et kapselmønster. Ekstern skulderrotation ROM begrænses først efterfulgt af skulderabduktion og intern rotation.

Stivheden af ​​skulderkapslen udvikler muskelspasmer. Ved vurdering vil man finde ømhed på forreste og laterale gleno-humerale led efterfulgt af muskelspasmer og triggerpunkter i brystmuskler, skulderbladsmuskler og deltoideus, der forårsager smerter over skulderbåndet. Ifølge Travell og Simons undersøgelse, som også tages som reference af M.V.Arjun (2021) udtalte, at AC er en muskeldysfunktionsmodel.

Det er normalt klassificeret i to typer. Den ene er primær og den anden er sekundær. Den idiopatiske årsag, hvor ingen fund i historie eller undersøgelse forklarer årsagen til debut, er kendt som "Primary Adhesive Capsulitis". Lidelsen udvikler sig af en kendt årsag kaldet "Secondary Adhesive capsulitis" Ifølge en undersøgelse fra 2020 af Akshay Date og Luthfur Rahman er der fire stadier af Adhesive capsulitis. Stadie 1 (mindre end 3 måneder) er et "smertefuldt stadium" med moderat smerte og nedsat bevægelighed på grund af hypertrofisk synovitis med hypervaskularitet. Fase 2 (3-9 måneder) er "Frysestadiet" med stærke smerter og begrænset skulderbevægelse på grund af perivaskulær synovitis og uorganiseret kollagenaflejring og ardannelse. Trin 3 (10-14 måneder) er "Frozen stadium" med markant stivhed på grund af tæt og hypercellulært kollagenvæv i kapslen. Den sidste fase 4 (14-24 måneder) er "Tø-stadiet" med minimal smerte og gradvis forbedring af bevægelsen.

Selvom smerter og nedsat bevægelighed forårsager funktionsbegrænsning af skulderen, men med passende behandlings- og rehabiliteringsintervention, reduceres sværhedsgraden af ​​handicap på grund af FS markant hos patienter. Fysioterapi betragtes ofte som den første behandlingsmulighed for FS, da forskellige trænings- og fysioterapi-modaliteter hjælper med at lindre smerter, vedligeholde ROM og genoprette funktioner. Ud fra forskellige manuelle teknikker vil vi arbejde med Spencer teknik og Cyriax dyb friktionsmassage og sammenligne deres effekter.

Spencer muskelenergiteknik (SMET) er en osteopatisk manipulationsbehandling, som er meget brugt i vestlig praksis til behandling af skulderproblemer. Den består af forskellige artikulationsteknikker, der er specielt designet til at øge mobiliteten af ​​glenohumerale og scapulothoracale led ved at strække blødt væv og mobilisering af væske hos patienter med adhæsiv kapsulitis. For at strække de sammentrukket muskler, ledbånd og ledkapsler, glatte, rytmiske, passive bevægelser kobles sammen med aktive bevægelser. muskelsammentrækning er påkrævet, da den omfatter både aktive og passive tilgange. Denne procedure krævede langsom strækning af skulderleddet inden for den tilgængelige ROM og fastholdelse af det i den restriktive barriere af en fysioterapeut (passiv) og skabe isometrisk sammentrækning af muskler mod modstand fra patienten (aktiv) efterfulgt af en afslapningsfase, der efterfølger den nye restriktive barriere. Denne frivillige isometriske sammentrækning af målrettet antagonistmuskel frembringer afslapning til agonistmuskel og hjælper med at reducere spasmer, som igen øger rækkevidden, som blev reduceret på grund af muskelspasmer. Det øger også blodcirkulationen til skulderleddet, forbedrer lymfestrømmen og strækker musklen, ledbånd og kapsel i skulderleddet for at forbedre smertefri bevægelighed.

Forskellige undersøgelser såsom Anil Rimal (2021), Raksha R et.al (2021) og Mushyyaida (2020) antydede, at SMET er effektivt til at reducere smerte, øge ROM og forbedre funktionaliteten i AC.

En anden teknik brugt til Adhesive Capsulitis var af James Cyriax, cross-fiber friktionsmassage, som også er kendt som "Deep transverse friction". Det er en indflydelsesrig type bløddelsmassage, der anvendes på tværs af det involverede væv, såsom ledbånd, sener, muskelmaver, muskulotendinøse overgange og ledkapsler. Det forbedrer ombygningen og dermed reorienteringen af ​​kollagenfibrene i en langsgående måde. Det er en passiv teknik. Metoden til at anvende Dyb friktionsmassage på skulderen er at placere tommelfingeren eller fingeren på skulderledslinjen, supraspinatus, subscapularis, Deltoid og pectoralis major og komprimere. Bevæg derefter patientens hud frem og tilbage over de behandlede fibre vinkelret på vævsfibrene. Dette vil frembringe tværgående bevægelser af kollagenfibre, der hjælper med at forhindre dannelse af adhæsion og afslappe muskler. Denne teknik giver også analgetiske virkninger via gate-kontrolteori.

Der er få undersøgelser i litteraturen, der beviser effektiviteten af ​​Spencer MET og Cyriax DFM på klæbende kapsulitis. Der har dog ikke været undersøgelser, som har sammenlignet effektiviteten af ​​begge teknikker. Rationalet bag vores undersøgelse er at bestemme den mest effektive teknik blandt Spencer MET og Cyriax DFM. For at finde ud af, om Spencer er mere effektiv for Adhesive Capsulitis-patienter med hensyn til smerte, bevægelighed og funktionsnedsættelse, da den indeholder både aktive og passive tilgange sammenlignet med Cyriax DFM eller omvendt.