Spencer's Muscle Energy Technique und Cyriax Deep Friction Massage bei adhäsiver Kapsulitis

Adhäsive Kapsulitis ist eine häufige Erkrankung der Schulter, die durch starke Schmerzen, Steifheit und allmählichen Verlust sowohl des aktiven als auch des passiven Bewegungsbereichs (ROM) aufgrund fortschreitender Fibrose und Kontraktur der Glenohumeralgelenkkapsel gekennzeichnet ist. Als Folge wird die Kapsel und die Schulter festgezogen Die Bewegungseinschränkung erfolgt in einem Kapselmuster. Die Außenrotation der Schulter wird zuerst eingeschränkt, gefolgt von Schulterabduktion und Innenrotation.

Die Steifheit der Schulterkapsel entwickelt Muskelkrämpfe. Bei der Beurteilung findet man Empfindlichkeit an der vorderen und seitlichen glenohumeralen Gelenklinie, gefolgt von Muskelkrämpfen und Triggerpunkten in Brustmuskeln, Schulterblattmuskeln und Deltamuskeln, die Schmerzen über dem Schultergürtel verursachen. Laut einer Studie von Travell und Simons, die auch als Referenz dient von M.V.Arjun (2021) stellte fest, dass AC ein Muskeldysfunktionsmodell ist.

Es wird normalerweise in zwei Arten eingeteilt. Einer ist primär und der andere ist sekundär. Die idiopathische Ursache, bei der kein Befund in der Anamnese oder Untersuchung den Grund für das Auftreten erklärt, ist als „primäre adhäsive Kapsulitis“ bekannt. Die Störung entwickelt sich aus einer bekannten Ursache namens „Secondary Adhäsive Kapsulitis“. Laut einer Studie von Akshay Date und Luthfur Rahman aus dem Jahr 2020 gibt es vier Stadien der Adhäsiven Kapsulitis. Stadium 1 (weniger als 3 Monate) ist ein „schmerzhaftes Stadium“ mit mäßigen Schmerzen und eingeschränkter Bewegung aufgrund einer hypertrophen Synovitis mit Hypervaskularität. Stadium 2 (3-9 Monate) ist das „Freezing-Stadium“ mit starken Schmerzen und eingeschränkter Schulterbewegung aufgrund von perivaskulärer Synovitis und unorganisierter Kollagenablagerung und Narbenbildung. Stadium 3 (10–14 Monate) ist das „Frozen-Stadium“ mit ausgeprägter Steifheit aufgrund des dichten und hyperzellulären Kollagengewebes der Kapsel. Das letzte Stadium 4 (14-24 Monate) ist das „Auftaustadium“ mit minimalen Schmerzen und allmählicher Bewegungsverbesserung.

Obwohl Schmerzen und ein eingeschränkter Bewegungsumfang zu einer funktionellen Einschränkung der Schulter führen, wird der Schweregrad der Behinderung aufgrund von FS bei Patienten mit angemessener Behandlung und Rehabilitation deutlich reduziert. Physiotherapie wird oft als erste Behandlungsoption für FS angesehen, da verschiedene Bewegungs- und Physiotherapiemodalitäten helfen, Schmerzen zu lindern, den Bewegungsraum aufrechtzuerhalten und Funktionen wiederherzustellen. Aus verschiedenen manuellen Techniken werden wir die Spencer-Technik und die Cyriax-Tiefenfriktionsmassage erarbeiten und deren Wirkung vergleichen.

Die Spencer-Muskelenergietechnik (SMET) ist eine osteopathische manipulative Behandlung, die in der westlichen Praxis weit verbreitet ist, um Schulterprobleme zu behandeln. Es besteht aus verschiedenen Artikulationstechniken, die speziell entwickelt wurden, um die Beweglichkeit der Glenohumeral- und Scapulothorakalgelenke durch Dehnung des Weichgewebes und Mobilisierung von Flüssigkeit bei Patienten mit adhäsiver Kapsulitis zu verbessern. Um die kontrahierten Muskeln, Bänder und Gelenkkapseln zu dehnen, koppeln Sie sanfte, rhythmische, passive Bewegungen mit aktiven Muskelkontraktion ist erforderlich, da sie sowohl aktive als auch passive Ansätze umfasst. Dieses Verfahren erforderte eine langsame Dehnung des Schultergelenks innerhalb des verfügbaren Bewegungsraums und das Halten in der restriktiven Barriere durch einen Physiotherapeuten (passiv) und das Erzeugen einer isometrischen Kontraktion der Muskeln gegen den Widerstand des Patienten (aktiv), gefolgt von einer Entspannungsphase nach der neuen restriktiven Barriere. Diese freiwillige isometrische Kontraktion des gezielten Antagonistenmuskels bewirkt eine Entspannung des Agonistenmuskels und hilft, die Krämpfe zu reduzieren, die wiederum deren Reichweite aufgrund von Muskelkrämpfen verringern. Sie erhöht auch die Durchblutung des Schultergelenks, verbessert den Lymphfluss und dehnt den Muskel. Bänder und Kapsel des Schultergelenks, um eine schmerzfreie Beweglichkeit zu ermöglichen.

Verschiedene Studien wie Anil Rimal (2021), Raksha R et.al (2021) und Mushyyaida (2020) legten nahe, dass SMET zur Schmerzlinderung, Erhöhung des ROM und Verbesserung der Funktionalität bei AC wirksam ist.

Eine andere Technik, die für die adhäsive Kapsulitis verwendet wurde, war von James Cyriax, die Kreuzfaser-Reibungsmassage, die auch als "tiefe Querreibung" bekannt ist. Es ist eine einflussreiche Art der Weichteilmassage, die quer auf das betroffene Gewebe wie Bänder, Sehnen, Muskelbäuche, muskulotendinöse Verbindungen und Gelenkkapseln angewendet wird. Sie verbessert die Remodellierung und damit die Neuorientierung der Kollagenfasern in Längsrichtung. Es ist eine passive Technik. Die Methode zur Anwendung der Tiefenreibungsmassage an der Schulter besteht darin, den Daumen oder Finger auf die Schultergelenklinie, den Supraspinatus, den Subscapularis, den Deltamuskel und den großen Brustmuskel zu legen und zu komprimieren. Bewegen Sie dann die Haut des Patienten über die behandelten Fasern senkrecht zu den Gewebefasern hin und her. Dadurch wird eine Querbewegung der Kollagenfasern erzeugt, die dazu beiträgt, die Bildung von Adhäsionen zu verhindern und die Muskeln zu entspannen. Diese Technik liefert auch analgetische Wirkungen über die Gate-Control-Theorie.

Es gibt nur wenige Studien in der Literatur, die die Wirksamkeit von Spencer MET und Cyriax DFM bei adhäsiver Kapsulitis belegen. Es gibt jedoch keine Studien, die die Wirksamkeit beider Techniken verglichen haben. Der Grundgedanke hinter unserer Studie ist es, die effektivste Technik unter Spencer MET und Cyriax DFM zu bestimmen. Um herauszufinden, ob Spencer für Patienten mit adhäsiver Kapsulitis in Bezug auf Schmerzen, Bewegungsumfang und funktionelle Behinderung wirksamer ist, da es im Vergleich zu Cyriax DFM sowohl aktive als auch passive Ansätze enthält oder umgekehrt.