Spencer izomenergia-technikája és Cyriax mélysúrlódásos masszázs adhezív kapszulitiszre

A tapadó kapszulitisz a váll gyakori állapota, amelyet súlyos fájdalom, merevség és az aktív és passzív mozgástartomány (ROM) fokozatos elvesztése jellemez a progresszív fibrózis és a glenohumeralis ízületi tok kontraktúrája miatt. Ennek eredményeként a kapszula megfeszül és a váll. A mozgáskorlátozás kapszuláris mintában történik A váll külső forgatása A ROM-ot először korlátozzák, majd a vállrablás és a belső forgatás következik.

A vállkapszula merevsége izomgörcsöt okoz. Az értékelés során érzékenységet találunk az elülső és oldalsó gleno-humeralis ízületi vonalon, majd izomgörcsöket és triggerpontokat a mellizomban, a lapocka izmokban és a deltoidban, ami fájdalmat okoz a vállöv felett. Travell és Simons tanulmánya szerint, amely szintén referenciaként szolgál. M.V. Arjun (2021) kijelentette, hogy az AC egy izomdiszfunkció modell.

Általában két típusra osztják. Az egyik elsődleges, a másik másodlagos. Azt az idiopátiás okot, amelynél az anamnézisben vagy a vizsgálatban semmilyen lelet nem magyarázza a kialakulásának okát, „elsődleges ragadós kapszulitisznek” nevezik. A rendellenesség egy ismert ok miatt alakul ki, az úgynevezett "másodlagos ragadós tokgyulladás" Akshay Date és Luthfur Rahman 2020-as tanulmánya szerint a ragadós tokgyulladásnak négy szakasza van. Az 1. stádium (kevesebb, mint 3 hónap) egy "fájdalmas szakasz", mérsékelt fájdalommal és csökkent mozgással a hipertrófiás ízületi gyulladás miatt, hiperérrendszerrel. A 2. szakasz (3-9 hónap) a "fagyás szakasza", amely súlyos fájdalommal és korlátozott vállmozgással jár a perivaszkuláris ízületi gyulladás, valamint a szervezetlen kollagénlerakódás és hegesedés miatt. A 3. stádium (10-14 hónap) a "fagyott állapot", amely a kapszula sűrű és hipercelluláris kollagén szövetei miatt markáns merevséggel büszkélkedhet. Az utolsó 4. szakasz (14-24 hónap) a "olvadási szakasz", minimális fájdalommal és fokozatos mozgásjavulással.

Bár a fájdalom és a csökkent mozgástartomány a váll funkcionális korlátozását okozza, de megfelelő kezeléssel és rehabilitációs beavatkozással az FS miatti rokkantság súlyossága jelentősen csökken a betegeknél. A fizikoterápiát gyakran az FS kezelési lehetőségének első vonalának tekintik, mivel a különböző gyakorlatok és fizikoterápiás módszerek segítenek a fájdalom enyhítésében, a ROM fenntartásában és a funkciók helyreállításában. Különböző manuális technikák közül a Spencer technikával és a Cyriax mélysúrlódásos masszázzsal foglalkozunk, és összehasonlítjuk azok hatását.

A Spencer izomenergia technika (SMET) egy osteopathiás manipulatív kezelés, amelyet a nyugati gyakorlatban széles körben alkalmaznak a vállproblémák kezelésére. Különböző artikulációs technikákból áll, amelyeket kifejezetten a glenohumeralis és a scapulotoracalis ízületek mobilitásának fokozására terveztek a lágyrészek nyújtásával és a folyadék mobilizálásával adhezív capsulitisben szenvedő betegeknél. Az összehúzódott izmok, szalagok és ízületi kapszulák nyújtására, sima, ritmikus, passzív mozgáspár aktív izomösszehúzódásra van szükség, mivel az aktív és passzív megközelítést egyaránt magában foglalja. Ez az eljárás megkövetelte a vállízület lassú nyújtását a rendelkezésre álló ROM-on belül, és a restrikciós gáton való fenntartását egy fizioterapeuta által (passzív), valamint izometrikus izometrikus összehúzódást kellett létrehozni a páciens ellenállásával szemben (aktív), majd az új restrikciót követő relaxációs fázist követte. akadály. A célzott antagonista izomnak ez az önkéntes izometrikus összehúzódása ellazítja az agonista izmokat, és segít csökkenteni a görcsöket, amelyek viszont növelik az izomgörcs miatt csökkentett görcsök tartományát. Emellett fokozza a vállízület vérkeringését, fokozza a nyirokáramlást és nyújtja az izmokat, szalagok és a vállízület kapszula a fájdalommentes mozgástartomány fokozása érdekében.

Különböző tanulmányok, például Anil Rimal (2021), Raksha R et.al (2021) és Mushyyaida (2020) arra utaltak, hogy az SMET hatékonyan csökkenti a fájdalmat, növeli a ROM-ot és javítja a funkcionalitást az AC-ban.

Egy másik technika, amelyet a ragasztókapszulitisz kezelésére használt, James Cyriax keresztszálas súrlódásos masszázsa volt, amelyet "mély keresztirányú súrlódásnak" is neveznek. Ez a lágyrészmasszázs hatásos típusa, amelyet keresztirányban alkalmaznak az érintett szövetekre, például szalagokra, inakra, izomhasokra, izom- és végbélnyílásokra és ízületi kapszulákra. Fokozza a kollagénrostok átépülését és ezáltal hosszirányú átorientációját. Ez egy passzív technika. A Mélysúrlódásos masszázs vállon történő alkalmazásának módja a hüvelykujj vagy az ujj a vállízület vonalára, a supraspinatusra, subscapularisra, a deltoidra és a pectoralis majorra helyezve, majd tömörítéssel. Ezután mozgassa a páciens bőrét előre-hátra a kezelt rostokon, merőlegesen a szöveti rostokra. Ez a kollagénrostok keresztirányú mozgását eredményezi, ami segít megelőzni az adhézió kialakulását és ellazítani az izmokat. Ez a technika fájdalomcsillapító hatást is biztosít a kapuvezérlés elméletén keresztül.

Az irodalomban kevés olyan tanulmány található, amely bizonyítja a Spencer MET és a Cyriax DFM hatékonyságát adhezív kapszulitiszben. Azonban nem készült olyan tanulmány, amely összehasonlította volna mindkét technika hatékonyságát. Tanulmányunk indoklása az, hogy meghatározzuk a leghatékonyabb technikát a Spencer MET és a Cyriax DFM között. Annak kiderítésére, hogy a Spencer hatékonyabb-e a tapadókapszulitiszben szenvedő betegeknél a fájdalom, a mozgástartomány és a funkcionális fogyatékosság tekintetében, mivel aktív és passzív megközelítéseket is tartalmaz, mint a Cyriax DFM, vagy fordítva.