Техника мышечной энергии Спенсера и глубокий фрикционный массаж Сайриакса при адгезивном капсулите

Адгезивный капсулит — распространенное заболевание плеча, характеризующееся сильной болью, скованностью и постепенной потерей как активного, так и пассивного диапазона движений (ДДД) из-за прогрессирующего фиброза и контрактуры капсулы плечевого сустава. Ограничение движения происходит по капсульному типу. Сначала ограничивается вращение плеча наружу, затем ограничивается отведение плеча и вращение внутрь.

Скованность плечевой капсулы приводит к развитию мышечного спазма. При оценке можно обнаружить болезненность по передней и латеральной линии плечелопаточного сустава с последующим мышечным спазмом и триггерными точками в грудных мышцах, лопаточных мышцах и дельтовидных мышцах, вызывающих боль в плечевом поясе. Согласно исследованию Трэвелла и Саймонса, которое также взято за основу М. В. Арджун (2021) заявил, что AC является моделью мышечной дисфункции.

Обычно его делят на два типа. Один первичный, а другой вторичный. Идиопатическая причина, при которой никакие данные в анамнезе или при обследовании не объясняют причину возникновения, известна как «первичный адгезивный капсулит». Расстройство развивается по известной причине, называемой «вторичный адгезивный капсулит». Согласно исследованию, проведенному Акшаем Дате и Лютфуром Рахманом в 2020 году, существует четыре стадии адгезивного капсулита. Стадия 1 (менее 3 месяцев) представляет собой «болевую стадию» с умеренной болью и снижением подвижности из-за гипертрофического синовита с гиперваскуляризацией. Стадия 2 (3-9 месяцев) представляет собой «стадию замораживания» с сильной болью и ограничением движений плеча из-за периваскулярного синовита и неорганизованного отложения коллагена и рубцевания. Стадия 3 (10-14 мес) — «замороженная стадия» с выраженной ригидностью за счет плотной и гиперклеточной коллагеновой ткани капсулы. Последняя стадия 4 (14-24 месяца) — «Стадия оттаивания» с минимальной болью и постепенным улучшением движений.

Хотя боль и снижение объема движений вызывают функциональное ограничение плеча, но при соответствующем лечении и реабилитационном вмешательстве тяжесть инвалидности из-за ФС у пациентов заметно снижается. Физиотерапия часто считается первой линией лечения FS, поскольку различные методы упражнений и физиотерапии помогают облегчить боль, поддерживать объемную подвижность и восстанавливать функции. Из различных мануальных техник мы поработаем над техникой Спенсера и глубоким фрикционным массажем Сайриакса и сравним их действие.

Техника мышечной энергии Спенсера (SMET) — это остеопатическое манипулятивное лечение, которое широко используется в западной практике для лечения проблем с плечом. Он состоит из различных методов артикуляции, специально разработанных для повышения подвижности плечевого и лопаточно-грудного суставов путем растяжения мягких тканей и мобилизации жидкости у пациентов с адгезивным капсулитом. требуется мышечное сокращение, поскольку оно включает в себя как активные, так и пассивные подходы. Эта процедура требовала медленного растяжения плечевого сустава в пределах имеющегося объема движений и удержания его в ограничительном барьере физиотерапевтом (пассивное) и создания изометрического сокращения мышц вопреки сопротивлению со стороны пациента (активное) с последующей фазой расслабления, следующей за новым ограничительным. барьер. Это произвольное изометрическое сокращение целевой мышцы-антагониста вызывает расслабление мышцы-агониста и помогает уменьшить спазмы, которые, в свою очередь, увеличивают диапазон, который был уменьшен из-за мышечного спазма. Это также увеличивает приток крови к плечевому суставу, усиливает лимфатический поток и растягивает мышцы, связок и капсулы плечевого сустава с целью увеличения безболезненного объема движений.

Различные исследования, такие как Anil Rimal (2021), Raksha R et.al (2021) и Mushyyaida (2020), показали, что SMET эффективен для уменьшения боли, увеличения объема движений и улучшения функциональности в AC.

Другой метод, используемый для адгезивного капсулита, был Джеймсом Сайриаксом, массаж поперечным трением волокон, который также известен как «Глубокое поперечное трение». Это эффективный тип массажа мягких тканей, применяемый поперечно к пораженным тканям, таким как связки, сухожилия, мышечные брюшки, мышечно-сухожильные соединения и суставные капсулы. Он усиливает ремоделирование и, следовательно, переориентацию коллагеновых волокон в продольном направлении. Это пассивная техника. Методика применения глубокого фрикционного массажа плеча заключается в том, чтобы поместить большой или указательный палец на линию плечевого сустава, надостную, подлопаточную, дельтовидную и большую грудную мышцы и сжать их. Затем перемещайте кожу пациента вперед и назад по обработанным волокнам перпендикулярно волокнам ткани. Это вызовет поперечное движение коллагеновых волокон, что поможет предотвратить образование спаек и расслабит мышцы. Этот метод также обеспечивает обезболивающий эффект с помощью теории контроля ворот.

В литературе имеется несколько исследований, доказывающих эффективность Spencer MET и Cyriax DFM при адгезивном капсулите. Однако исследований, в которых бы сравнивалась эффективность обоих методов, не проводилось. Целью нашего исследования является определение наиболее эффективной техники среди Spencer MET и Cyriax DFM. Выяснить, является ли Spencer более эффективным для пациентов с адгезивным капсулитом в отношении боли, диапазона движений и функциональных нарушений, поскольку он содержит как активные, так и пассивные подходы по сравнению с Cyriax DFM или наоборот.