"Rodinné vazby" pro pečovatele o lidi s poruchami příjmu potravy a poruchami osobnosti. (FC-ED&PD)

Poruchy příjmu potravy (ED) jsou vážné problémy duševního zdraví, které způsobují poruchy související s příjmem potravy a vedou k velkým obavám o váhu a tvar těla. Navíc mají dopad na sociální fungování a vedou k psychickým symptomům, jako je deprese a úzkost, sociální izolace, mezilidské potíže, nízké sebevědomí a snížená autonomie. Tyto poruchy mají vysokou komorbiditu s poruchami osobnosti (PD), která se pohybuje v rozmezí 27–93 %, což vede ke zvýšené závažnosti a horší kvalitě života. Rodiny lidí s ED vnímají vysokou zátěž nemocí a hlásí psychické problémy. Stávající intervenční programy specificky zaměřené na pečovatele o lidi s ED jsou založeny na psychoedukaci, systémové kognitivně-behaviorální terapii, i když specifická léčba pro rodinné příslušníky lidí s ED a PD je stále vzácná. Hoffmanova a Fruzzettiho skupina pro hraniční poruchu osobnosti (BPD) však vyvinula tréninkový program dovedností nazvaný „Family Connections“ (FC). Jedná se o program skládající se z 12 dvouhodinových sezení, která se konají každý týden. Je rozdělena do šesti modulů, které zahrnují psychoedukaci o poruše a o tom, jak ovlivňuje fungování rodiny, a dovednosti upravené z dialektické behaviorální terapie, jako je mimo jiné všímavost, emoční regulace, validace, radikální přijetí a zvládání problémů. Všechny moduly navíc obsahují konkrétní praktická cvičení, videopříklady a domácí úkoly. Existuje také fórum, kde členové rodiny budují síť emoční podpory. Dosavadní výsledky tohoto programu v nerandomizovaných klinických studiích ukazují významné snížení subjektivního prožívání zátěže nemocí, vnímaného distresu a deprese, stejně jako zlepšení strategií zvládání. Cíle této studie jsou následující: (a) přizpůsobit a otestovat ve španělské populaci moduly intervenčního protokolu FC navrženého k použití konkrétně na příbuzné pacientů s ED a PD; (b) testovat účinnost FC při snižování vnímané zátěže nemocí a klinické symptomatologie u příbuzných pacientů s ED a PD a zlepšování rodinných vztahů a kvality života; c) otestovat jeho účinnost, chápanou jako přijetí intervenčního programu účastníky a klinickými lékaři, a prokázat jeho životaschopnost; d) provádět účinné šíření tohoto protokolu. Tento článek představuje protokol studie. Design studie sestává z dvouramenné randomizované kontrolované studie se dvěma podmínkami: Family Connections (FC-ED & PD) nebo Léčba jako obvykle optimalizovaná (TAU-O). Účastníky budou rodinní příslušníci pacientů s poruchami příjmu potravy a poruchami osobnosti (nebo dysfunkčními osobnostními rysy) podle 5. verze Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5). Primárním výsledným opatřením pečovatelů bude BAS a záznam o kritickém incidentu rodinného pacienta. Sekundárními výstupy budou EDSIS, FAD-GD, MEM, MQLI, DASS-21, DERS a QoL. Primárním výsledným měřítkem pacientů bude záznam o kritickém incidentu rodinného pacienta, EAT-26, PHQ-9, OASIS, VIRS a LEAP. Účastníci budou hodnoceni před léčbou, po léčbě a dvanáctiměsíčním sledováním. Princip „intention-to-treat“ bude použit při analýze dat s využitím modelů se smíšenými efekty s úplnými informacemi a maximálním odhadem pravděpodobnosti.