"Conexões familiares" para cuidadores de pessoas com transtornos alimentares e transtornos de personalidade. (FC-ED&PD)

Os transtornos alimentares (TAs) são problemas graves de saúde mental que causam distúrbios relacionados à ingestão de alimentos e levam a grandes preocupações com o peso e a forma corporal. Além disso, têm impacto no funcionamento social e levam a sintomas psicológicos como depressão e ansiedade, isolamento social, dificuldades interpessoais, baixa autoestima e redução da autonomia. Esses transtornos compartilham uma alta comorbidade com transtornos de personalidade (TP) que varia de 27-93%, levando a maior gravidade e pior qualidade de vida. Famílias de pessoas com TA percebem uma alta carga da doença e relatam problemas de saúde mental. Os programas de intervenção existentes voltados especificamente para cuidadores de pessoas com TA são baseados em psicoeducação, terapia cognitivo-comportamental sistêmica, embora tratamentos específicos para familiares de pessoas com TA e TP ainda sejam escassos. No entanto, um programa de treinamento de habilidades chamado "Family Connections" (FC) foi desenvolvido pelo grupo de Hoffman e Fruzzetti para transtorno de personalidade borderline (BPD). É um programa composto por 12 sessões de duas horas que ocorrem semanalmente. Está dividido em seis módulos que incluem psicoeducação sobre o transtorno e como ele afeta o funcionamento familiar, e habilidades adaptadas da Terapia Comportamental Dialética, como mindfulness, regulação emocional, validação, aceitação radical, gerenciamento de problemas, entre outras. Além disso, todos os módulos incluem exercícios práticos específicos, exemplos em vídeo e trabalhos de casa. Há também um fórum onde os familiares constroem uma rede de apoio emocional. Até agora, os resultados deste programa em ensaios clínicos não randomizados mostram reduções significativas na experiência subjetiva de carga da doença, angústia percebida e depressão, bem como melhorias nas estratégias de enfrentamento. Os objetivos deste estudo são os seguintes: (a) adaptar e testar, na população espanhola, os módulos do protocolo de intervenção CF, concebido para ser aplicado especificamente a familiares de doentes com TA e DP; (b) testar a eficácia da CF na redução da carga percebida da doença e da sintomatologia clínica em familiares de pacientes com TA e DP e na melhoria das relações familiares e da qualidade de vida; (c) testar a sua eficácia, entendida como a aceitação do programa de intervenção pelos participantes e clínicos, e demonstrar a sua viabilidade; (d) realizar uma divulgação efetiva deste protocolo. Este artigo apresenta o protocolo do estudo. O desenho do estudo consiste em um estudo controlado randomizado de dois braços com duas condições: Conexões Familiares (FC-ED e PD) ou Tratamento como de costume otimizado (TAU-O). Os participantes serão familiares de pacientes com transtornos alimentares e transtornos de personalidade (ou traços disfuncionais de personalidade) de acordo com a 5ª versão do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). As medidas de resultados primários dos cuidadores serão o BAS e um Registro de Incidente Crítico do Paciente Familiar. Os resultados secundários serão EDSIS, FAD-GD, MEMs, MQLI, DASS-21, DERS e QoL. As medidas de resultados primários dos pacientes serão um Registro de Incidente Crítico do Paciente Familiar, o EAT-26, PHQ-9, OASIS, VIRS e LEAP. Os participantes serão avaliados no pré-tratamento, pós-tratamento e doze meses de acompanhamento. O princípio da intenção de tratar será utilizado na análise dos dados, usando modelos de efeitos mistos com informações completas e estimativa de máxima verossimilhança.