"Connessioni familiari" per i caregiver di persone con disturbi alimentari e disturbi della personalità. (FC-ED&PD)

I disturbi alimentari (DE) sono gravi problemi di salute mentale che causano disturbi legati all'assunzione di cibo e portano a grandi preoccupazioni per il peso e la forma del corpo. Inoltre, hanno un impatto sul funzionamento sociale e portano a sintomi psicologici come depressione e ansia, isolamento sociale, difficoltà interpersonali, bassa autostima e ridotta autonomia. Questi disturbi condividono un'elevata comorbidità con i disturbi di personalità (PD) che varia dal 27 al 93%, portando a una maggiore gravità e a una peggiore qualità della vita. Le famiglie di persone con DE percepiscono un carico elevato della malattia e riferiscono problemi di salute mentale. I programmi di intervento esistenti specificamente rivolti ai caregiver di persone con DE si basano sulla psicoeducazione, sulla terapia cognitivo-comportamentale sistemica, sebbene i trattamenti specifici per i familiari di persone con DE e PD siano ancora scarsi. Tuttavia, un programma di formazione professionale chiamato "Family Connections" (FC) è stato sviluppato dal gruppo di Hoffman e Fruzzetti per il disturbo borderline di personalità (BPD). È un programma composto da 12 sessioni di due ore che si svolgono settimanalmente. È diviso in sei moduli che includono la psicoeducazione sul disturbo e su come influisce sul funzionamento familiare e abilità adattate dalla terapia comportamentale dialettica, come consapevolezza, regolazione emotiva, convalida, accettazione radicale e gestione dei problemi, tra gli altri. Inoltre, tutti i moduli includono esercizi pratici specifici, esempi video e compiti a casa. C'è anche un forum in cui i membri della famiglia costruiscono una rete di supporto emotivo. Finora, i risultati di questo programma in studi clinici non randomizzati mostrano diminuzioni significative nell'esperienza soggettiva del peso della malattia, dell'angoscia percepita e della depressione, nonché miglioramenti nelle strategie di coping. Gli obiettivi di questo studio sono i seguenti: (a) adattare e testare, nella popolazione spagnola, i moduli del protocollo di intervento FC, progettati per essere applicati specificamente ai parenti di pazienti con DE e PD; (b) testare l'efficacia della FC nel ridurre il peso percepito della malattia e della sintomatologia clinica nei parenti di pazienti con ED e PD e nel migliorare le relazioni familiari e la qualità della vita; (c) testarne l'efficacia, intesa come accettazione del programma di intervento da parte dei partecipanti e dei clinici, e dimostrarne la fattibilità; (d) effettuare un'efficace diffusione del presente protocollo. Questo articolo presenta il protocollo di studio. Il disegno dello studio consiste in uno studio controllato randomizzato a due bracci con due condizioni: Connessioni familiari (FC-ED e PD) o Trattamento come al solito ottimizzato (TAU-O). I partecipanti saranno familiari di pazienti con disturbi alimentari e disturbi di personalità (o tratti di personalità disfunzionali) secondo la quinta versione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5). Le misure di esito primarie dei caregiver saranno il BAS e un record di incidente critico del paziente-famiglia. Gli esiti secondari saranno EDSIS, FAD-GD, MEM, MQLI, DASS-21, DERS e QoL. Le misure di esito primarie dei pazienti saranno un record di incidente critico familiare-paziente, EAT-26, PHQ-9, OASIS, VIRS e LEAP. I partecipanti saranno valutati al pre-trattamento, post-trattamento e dodici mesi di follow-up. Il principio dell'intenzione di trattare verrà utilizzato durante l'analisi dei dati, utilizzando modelli a effetti misti con informazioni complete e stima della massima verosimiglianza.