"Familieforbindelser" for omsorgspersoner til personer med spiseforstyrrelser og personlighetsforstyrrelser. (FC-ED&PD)

Spiseforstyrrelser (ED) er alvorlige psykiske problemer som forårsaker forstyrrelser relatert til matinntak og fører til store bekymringer om vekt og kroppsform. I tillegg har de innvirkning på sosial fungering og fører til psykologiske symptomer som depresjon og angst, sosial isolasjon, mellommenneskelige vansker, lav selvtillit og redusert autonomi. Disse lidelsene deler en høy komorbiditet med personlighetsforstyrrelser (PD) som varierer fra 27-93 %, noe som fører til økt alvorlighetsgrad og dårligere livskvalitet. Familier til personer med ED oppfatter en høy belastning av sykdommen og rapporterer psykiske problemer. Eksisterende intervensjonsprogrammer spesifikt rettet mot omsorgspersoner til personer med ED er basert på psykoedukasjon, systemisk kognitiv atferdsterapi, selv om spesifikke behandlinger for familiemedlemmer til personer med ED og PD fortsatt er knappe. Imidlertid ble et ferdighetstreningsprogram kalt "Family Connections" (FC) utviklet av Hoffman og Fruzzettis gruppe for borderline personlighetsforstyrrelse (BPD). Det er et program bestående av 12 totimers økter som foregår ukentlig. Den er delt inn i seks moduler som inkluderer psykoedukasjon om lidelsen og hvordan den påvirker familiefunksjonen, og ferdigheter tilpasset fra dialektisk atferdsterapi, som blant annet mindfulness, emosjonell regulering, validering, radikal aksept og problemhåndtering. I tillegg inkluderer alle modulene konkrete praktiske øvelser, videoeksempler og lekser. Det er også et forum der familiemedlemmer bygger et emosjonelt støttenettverk. Så langt viser resultatene av dette programmet i ikke-randomiserte kliniske studier signifikante reduksjoner i den subjektive opplevelsen av sykdomsbyrde, opplevd nød og depresjon, samt forbedringer i mestringsstrategier. Målet med denne studien er følgende: (a) å tilpasse og teste, i den spanske befolkningen, modulene til FC-intervensjonsprotokollen, designet for å brukes spesifikt på slektninger til pasienter med ED og PD; (b) å teste effekten av FC for å redusere den opplevde sykdomsbyrden og klinisk symptomatologi hos slektninger til pasienter med ED og PD og forbedre familieforhold og livskvalitet; (c) å teste dets effektivitet, forstått som aksept av intervensjonsprogrammet av deltakerne og klinikere, og demonstrere dets levedyktighet; (d) å gjennomføre en effektiv formidling av denne protokollen. Denne artikkelen presenterer studieprotokollen. Studiedesignet består av en to-arms randomisert kontrollert studie med to forhold: Family Connections (FC-ED & PD) eller Treatment as usual optimized (TAU-O). Deltakerne vil være familiemedlemmer til pasienter med spiseforstyrrelser og personlighetsforstyrrelser (eller dysfunksjonelle personlighetstrekk) i henhold til den 5. versjonen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Pleiernes primære utfallsmål vil være BAS og en familie-pasient Critical Incident Record. Sekundære utfall vil være EDSIS, FAD-GD, MEMs, MQLI, DASS-21, DERS og QoL. Pasientenes primære utfallsmål vil være en familie-pasient Critical Incident Record, EAT-26, PHQ-9, OASIS, VIRS og LEAP. Deltakerne vil bli vurdert ved forbehandling, etterbehandling og 12 måneders oppfølging. Intention-to-treat-prinsippet vil bli brukt ved analyse av data, ved bruk av blandede effekter-modeller med full informasjon og maksimal sannsynlighetsestimering.