"Familienbeziehungen" für Betreuer von Menschen mit Essstörungen und Persönlichkeitsstörungen. (FC-ED&PD)

Essstörungen (EDs) sind schwerwiegende psychische Gesundheitsprobleme, die Störungen im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme verursachen und zu großen Bedenken hinsichtlich des Gewichts und der Körperform führen. Darüber hinaus wirken sie sich auf das soziale Funktionieren aus und führen zu psychischen Symptomen wie Depressionen und Angstzuständen, sozialer Isolation, zwischenmenschlichen Schwierigkeiten, geringem Selbstwertgefühl und eingeschränkter Autonomie. Diese Störungen teilen eine hohe Komorbidität mit Persönlichkeitsstörungen (PD), die zwischen 27 und 93 % liegt, was zu einem erhöhten Schweregrad und einer schlechteren Lebensqualität führt. Familien von Menschen mit ED nehmen eine hohe Belastung durch die Krankheit wahr und berichten von psychischen Gesundheitsproblemen. Bestehende Interventionsprogramme, die sich speziell an Betreuer von Menschen mit ED richten, basieren auf Psychoedukation und systemischer kognitiver Verhaltenstherapie, obwohl spezifische Behandlungen für Familienmitglieder von Menschen mit ED und PD immer noch rar sind. Allerdings wurde von Hoffman und Fruzzettis Gruppe für Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) ein Kompetenztrainingsprogramm namens „Family Connections“ (FC) entwickelt. Es ist ein Programm, das aus 12 zweistündigen Sitzungen besteht, die wöchentlich stattfinden. Es ist in sechs Module unterteilt, die Psychoedukation über die Störung und ihre Auswirkungen auf das Funktionieren der Familie sowie Fähigkeiten umfassen, die aus der Dialektisch-Behavioral-Therapie übernommen wurden, wie unter anderem Achtsamkeit, emotionale Regulierung, Validierung, radikale Akzeptanz und Problemmanagement. Darüber hinaus beinhalten alle Module konkrete praktische Übungen, Videobeispiele und Hausaufgaben. Es gibt auch ein Forum, in dem Familienmitglieder ein emotionales Unterstützungsnetzwerk aufbauen. Bisherige Ergebnisse dieses Programms in nicht-randomisierten klinischen Studien zeigen signifikante Abnahmen des subjektiven Erlebens von Krankheitslast, wahrgenommener Belastung und Depression sowie Verbesserungen der Bewältigungsstrategien. Die Ziele dieser Studie sind die folgenden: (a) Anpassen und Testen der Module des FC-Interventionsprotokolls in der spanischen Bevölkerung, das speziell für die Anwendung bei Verwandten von Patienten mit ED und PD entwickelt wurde; (b) um die Wirksamkeit von FC bei der Reduzierung der wahrgenommenen Krankheitslast und der klinischen Symptomatik bei Verwandten von Patienten mit ED und PD zu testen und die familiären Beziehungen und die Lebensqualität zu verbessern; (c) um seine Effizienz zu testen, verstanden als Akzeptanz des Interventionsprogramms durch die Teilnehmer und Kliniker, und seine Durchführbarkeit zu demonstrieren; (d) eine wirksame Verbreitung dieses Protokolls durchzuführen. Dieses Papier stellt das Studienprotokoll vor. Das Studiendesign besteht aus einer zweiarmigen randomisierten kontrollierten Studie mit zwei Bedingungen: Family Connections (FC-ED & PD) oder Treatment as usual optimiert (TAU-O). Die Teilnehmer sind Familienmitglieder von Patienten mit Essstörungen und Persönlichkeitsstörungen (oder dysfunktionalen Persönlichkeitsmerkmalen) gemäß der 5. Version des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Die primären Ergebnismessungen der Pflegekräfte sind die BAS und eine Aufzeichnung kritischer Vorfälle zwischen Familie und Patient. Sekundäre Ergebnisse sind EDSIS, FAD-GD, MEMS, MQLI, DASS-21, DERS und QoL. Die primären Ergebnismessungen der Patienten sind ein Family-Patient Critical Incident Record, EAT-26, PHQ-9, OASIS, VIRS und LEAP. Die Teilnehmer werden vor der Behandlung, nach der Behandlung und nach zwölf Monaten nachbeobachtet. Bei der Datenanalyse wird das Intention-to-treat-Prinzip angewendet, wobei Mixed-Effects-Modelle mit vollständigen Informationen und Maximum-Likelihood-Schätzung verwendet werden.