Cvičení a trénink dýchacích svalů u jedinců s metabolickým syndromem (METS) (METS)

Metabolický syndrom (METS) je systémová endokrinopatie charakterizovaná přítomností rizikových faktorů, jako je abdominální obezita, intolerance glukózy nebo diabetes mellitus, aterogenní dyslipidémie, hypertenze a přetrvávající prozánětlivý profil. Podle definice METS Mezinárodní diabetologickou federací (IDF) má METS téměř 20–25 % dospělé světové populace a lidé s METS jsou vystaveni riziku srdečního infarktu, mrtvice, diabetu 2. typu (T2D), všech příčin a kardiovaskulární úmrtí (přibližně třikrát vyšší). Kromě toho byly se zvýšenou prevalencí METS spojeny upravitelné rizikové faktory, jako je fyzická nečinnost, strava a sedavé chování. Zvyšující se incidence METS, nárůst nemocnosti a mortality si vyžádaly zavedení preventivních strategií a zavedení farmakologické i nefarmakologické léčby.

Studie v literatuře prokázaly, že u pacientů s METS klesá tonus vagu a zvyšuje se tonus sympatiku. Zároveň je u těchto pacientů pozorována porucha citlivosti baroreflexu a snížená variabilita srdeční frekvence. Změny v autonomní modulaci způsobují uvolnění některých bioaktivních molekul ovlivněním endokrinního a imunitního systému. V tomto případě zvýšený sympatický autonomní tonus vytváří kardiometabolické riziko. U dospělých s METS se zdá, že autonomní dysfunkce je výraznější u žen než u mužů. Autonomní funkce jsou narušeny v důsledku změn, jako je úbytek svalové hmoty, nárůst tukové hmoty, nárůst tělesné hmoty, redistribuce tuku z periferie do středních částí těla, zejména u žen po menopauze. V důsledku toho lze pozorovat zvýšený krevní tlak, poruchu endoteliální funkce, sníženou glukózovou toleranci a aterogenní změny v lipidových a koagulačních profilech. To zvyšuje výskyt METS u žen po menopauze. Strategie ke snížení rizika metabolického syndromu byly proto v literatuře často studovány na ženách a existuje potřeba studií zahrnujících muže a nových strategií.

Fyzická aktivita a cvičení se doporučují jako klíčové recepty pro prevenci a léčbu METS a chronického zánětu nízkého stupně. Zvýšení fyzického cvičení bylo doporučeno pro prevenci a primární léčbu kardiovaskulárních onemocnění (CVD) a METS kvůli kardioprotektivním přínosům spojeným se zlepšenou kardiorespirační zdatností (CRF). Existuje mnoho studií, které ukazují, že aerobní cvičení poskytuje významné zlepšení obvodu pasu, glukózy nalačno, cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL-C), TG, systolického a diastolického krevního tlaku (SBP-DBP) a kardiorespirační zdatnosti na parametrech METS. Přestože jsou však známy příznivé účinky pohybové aktivity, doporučení 150 minut středně intenzivní pohybové aktivity týdně dodržuje pouze polovina populace. Ukázalo se, že jednou z hlavních překážek, jak sklízet zdravotní výhody a být aktivnější, je „nedostatek času“. Vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT) je typ tréninku, který využívá téměř maximální intenzity v krátkodobých sezeních. HIIT se používá ke zlepšení compliance, protože léčba pacientů s kardiometabolickým onemocněním vyžaduje méně času. Ve srovnání s kontinuálním aerobním cvičením je tento typ tréninku účinnou alternativou ke zlepšení maximální spotřeby kyslíku (VO2max), krevního tlaku, srdeční funkce, metabolismu glukózy a lipidů a markerů oxidačního stresu a zánětu. Bylo však vidět, že v literatuře není dostatek studií o účinnosti HIIT na parametry METS. Proto se vědci zaměřili na prokázání účinků HIIT tréninku aplikovaného společně s tréninkem dýchacích svalů na parametry METS u pacientů s METS.

Prokázala příznivé účinky cvičebního tréninku i inspiračního svalového tréninku (IME) na autonomní funkce u pacientů s hypertenzí a srdečním onemocněním. Ve studii bylo prokázáno, že 7denní trénink inspiračních svalů zlepšil funkce dýchacích svalů a srdeční autonomní funkce u žen po menopauze. V důsledku této studie byl inspirační svalový trénink navržen jako nefarmakologická strategie pro zlepšení autonomní modulace a snížení rizikových faktorů u jedinců s METS, ale jsou nutné další studie, aby se potvrdily dlouhodobé účinky nebo účinky inspiračního svalového tréninku. ke klasickým cvičebním protokolům jako je aerobní, odporový nebo kombinovaný trénink. jsou potřeba.

Ve studii provedené u zdravých mužů a mužů středního věku a žen po menopauze v roce 2021 bylo prokázáno, že vysoce odporový inspirační svalový silový trénink může zlepšit kontrolu krevního tlaku a funkci cévního endotelu a snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění a dalších klinických poruch. V této studii vědci předložili první důkaz, že inspirační trénink svalové síly zvyšuje biologickou dostupnost NO, snižuje systémový zánět a způsobuje potenciálně prospěšné změny v plazmatickém metabolomu zvýšením aktivace endoteliální NO syntázy a snížením oxidačního stresu. Závěrem bylo prokázáno, že inspirační trénink svalové síly může být použit jako slibný zásah do životního stylu ke zlepšení kardiovaskulárních funkcí a snížení rizika dalších klinických poruch.

Vzhledem k tomu, že dlouhodobé účinky tréninku dýchacích svalů u jedinců s METS nebyly v literatuře zkoumány; výzkumníci naplánovali tuto studii, aby prozkoumali účinky inspiračního svalového silového tréninku přidaného k aerobnímu cvičení (HIIT) na fyzickou zdatnost, respirační funkce a parametry METS u jedinců s METS.