Oefeningstraining en ademhalingsspiertraining bij personen met het metabool syndroom (METS) (METS)

Metabool syndroom (METS) is een systemische endocrinopathie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van risicofactoren zoals abdominale obesitas, glucose-intolerantie of diabetes mellitus, atherogene dyslipidemie, hypertensie en een aanhoudend pro-inflammatoir profiel. Volgens de definitie van METS van de International Diabetes Federation (IDF) heeft bijna 20-25% van de volwassen wereldbevolking METS en lopen mensen met METS het risico op een hartaanval, beroerte, diabetes type 2 (T2D), alle oorzaken en cardiovasculaire sterfte (ongeveer drie keer hoger). Bovendien zijn aanpasbare risicofactoren zoals lichamelijke inactiviteit, voeding en sedentair gedrag allemaal in verband gebracht met een verhoogde prevalentie van METS. Toenemende incidentie van METS, toename van morbiditeit en mortaliteit maakten de implementatie van preventieve strategieën en de implementatie van farmacologische en niet-farmacologische behandelingen noodzakelijk.

Studies in de literatuur hebben aangetoond dat de vagale tonus afneemt en de sympathische tonus toeneemt bij patiënten met METS. Tegelijkertijd worden bij deze patiënten een verminderde baroreflexgevoeligheid en een verminderde hartslagvariabiliteit waargenomen. Veranderingen in autonome modulatie veroorzaken de afgifte van sommige bioactieve moleculen door het endocriene en immuunsysteem te beïnvloeden. In dit geval creëert een verhoogde sympathische autonome tonus een cardiometabolisch risico. Bij volwassenen met METS lijkt autonome disfunctie vaker voor te komen bij vrouwen dan bij mannen. Autonome functies zijn aangetast als gevolg van veranderingen zoals verlies van vetvrije massa, toename van vetmassa, toename van lichaamsmassa, herverdeling van vet van de periferie naar de middelste delen van het lichaam, vooral bij postmenopauzale vrouwen. Dientengevolge kunnen verhoogde bloeddruk, verminderde endotheliale functie, verminderde glucosetolerantie en atherogene veranderingen in lipide- en stollingsprofielen worden waargenomen. Dit verhoogt de incidentie van METS bij postmenopauzale vrouwen. Daarom zijn er in de literatuur vaak strategieën bestudeerd om het risico op metabool syndroom te verminderen bij vrouwen, en er is behoefte aan studies waarbij mannen betrokken zijn en aan nieuwe strategieën.

Lichamelijke activiteit en lichaamsbeweging worden aanbevolen als belangrijkste voorschriften voor de preventie en behandeling van METS en lichte chronische ontstekingen. Meer lichaamsbeweging wordt aanbevolen voor de preventie en primaire behandeling van cardiovasculaire aandoeningen (CVD) en METS vanwege de cardioprotectieve voordelen die gepaard gaan met verbeterde cardiorespiratoire fitheid (CRF). Er zijn veel onderzoeken die aantonen dat aerobe training significante verbeteringen oplevert in de tailleomtrek, nuchtere glucose, high-density lipoproteïne-cholesterol (HDL-C), TG, systolische en diastolische bloeddruk (SBP-DBP) en cardiorespiratoire fitheid op METS-parameters. Hoewel de gunstige effecten van lichaamsbeweging bekend zijn, houdt slechts de helft van de bevolking zich aan de aanbeveling van 150 minuten matig-intensieve lichaamsbeweging per week. Het is aangetoond dat een van de belangrijkste belemmeringen voor het behalen van gezondheidsvoordelen en actiever zijn "gebrek aan tijd" is. Intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) is een type training waarbij gebruik wordt gemaakt van bijna maximale intensiteiten in korte sessies. HIIT is gebruikt om de therapietrouw te verbeteren, omdat het minder tijd kost om patiënten met cardiometabolische aandoeningen te behandelen. In vergelijking met continue aerobe training is dit type training een effectief alternatief om het maximale zuurstofverbruik (VO2max), de bloeddruk, de hartfunctie, het glucose- en vetmetabolisme en markers van oxidatieve stress en ontsteking te verbeteren. Er is echter gezien dat er in de literatuur onvoldoende studies zijn over de effectiviteit van HIIT op METS-parameters. Daarom wilden onderzoekers de effecten aantonen van HIIT-training toegepast in combinatie met ademhalingsspiertraining op METS-parameters bij patiënten met METS.

Het heeft de gunstige effecten van oefentraining en inspiratoire spiertraining (IME) op de autonome functie aangetoond bij patiënten met hypertensie en hartaandoeningen. In een studie werd aangetoond dat 7-daagse training van de inademingsspieren de ademhalingsspierfuncties en cardiale autonome functies verbeterde bij postmenopauzale vrouwen. Als resultaat van deze studie is inspiratoire spiertraining voorgesteld als een niet-farmacologische strategie om autonome modulatie te verbeteren en risicofactoren te verminderen bij personen met METS, maar verder onderzoek is nodig om de langetermijneffecten of effecten van inspiratoire spiertraining te bevestigen. aan klassieke trainingsprotocollen zoals aerobic, weerstand of gecombineerde training. zijn nodig.

In een onderzoek dat in 2021 werd uitgevoerd bij gezonde mannen en mannen van middelbare leeftijd en postmenopauzale vrouwen, werd bewezen dat krachttraining met hoge weerstand van de inspiratoire spieren de bloeddrukcontrole en de vasculaire endotheliale functie kan verbeteren en het risico op hart- en vaatziekten en andere klinische aandoeningen kan verminderen. In deze studie presenteerden onderzoekers het eerste bewijs dat inspiratoire spierkrachttraining de biologische beschikbaarheid van NO verhoogt, systemische ontsteking vermindert en mogelijk gunstige veranderingen in het plasmametaboloom veroorzaakt door endotheliale NO-synthase-activering te verhogen en oxidatieve stress te verminderen. Concluderend is aangetoond dat inspiratoire spierkrachttraining kan worden gebruikt als een veelbelovende leefstijlinterventie om de cardiovasculaire functie te verbeteren en het risico op andere klinische aandoeningen te verminderen.

Aangezien de langetermijneffecten van ademhalingsspiertraining bij personen met METS niet in de literatuur zijn onderzocht; onderzoekers planden deze studie om de effecten te onderzoeken van inspiratoire spierkrachttraining toegevoegd aan aerobe training (HIIT) op fysieke fitheid, ademhalingsfuncties en METS-parameters bij personen met METS.