Esercizio fisico e allenamento dei muscoli respiratori in individui con sindrome metabolica (METS) (METS)

La sindrome metabolica (METS) è un'endocrinopatia sistemica caratterizzata dalla presenza di fattori di rischio quali obesità addominale, intolleranza al glucosio o diabete mellito, dislipidemia aterogenica, ipertensione e un persistente profilo proinfiammatorio. Secondo la definizione di METS dell'International Diabetes Federation (IDF), quasi il 20-25% della popolazione mondiale adulta ha la METS e le persone con la METS sono a rischio di infarto, ictus, diabete di tipo 2 (T2D), per tutte le cause e morte cardiovascolare (circa tre volte superiore). Inoltre, fattori di rischio modificabili come l'inattività fisica, la dieta e il comportamento sedentario sono stati tutti associati a una maggiore prevalenza di METS. L'aumento dell'incidenza di METS, l'aumento della morbilità e della mortalità hanno reso necessaria l'implementazione di strategie preventive e l'implementazione di trattamenti farmacologici e non farmacologici.

Studi in letteratura hanno dimostrato che il tono vagale diminuisce e il tono simpatico aumenta nei pazienti con METS. Allo stesso tempo, in questi pazienti si osservano una ridotta sensibilità baroriflessa e una ridotta variabilità della frequenza cardiaca. I cambiamenti nella modulazione autonomica causano il rilascio di alcune molecole bioattive influenzando il sistema endocrino e immunitario. In questo caso, l'aumento del tono autonomo simpatico crea un rischio cardiometabolico. Negli adulti con METS, la disfunzione autonomica sembra essere più importante nelle donne che negli uomini. Le funzioni autonomiche sono compromesse a causa di cambiamenti come perdita di massa magra, aumento della massa grassa, aumento della massa corporea, ridistribuzione del grasso dalla periferia alle parti centrali del corpo, specialmente nelle donne in postmenopausa. Di conseguenza, si possono osservare un aumento della pressione sanguigna, una compromissione della funzione endoteliale, una ridotta tolleranza al glucosio e cambiamenti aterogenici nei profili lipidici e della coagulazione. Ciò aumenta l'incidenza di METS nelle donne in postmenopausa. Pertanto, le strategie per ridurre il rischio di sindrome metabolica sono state spesso studiate in letteratura sulle donne, e c'è bisogno di studi che coinvolgano gli uomini e nuove strategie.

L'attività fisica e l'esercizio fisico sono raccomandati come prescrizioni chiave per la prevenzione e il trattamento della METS e dell'infiammazione cronica di basso grado. L'aumento dell'esercizio fisico è stato raccomandato per la prevenzione e il trattamento primario delle malattie cardiovascolari (CVD) e della METS a causa dei benefici cardioprotettivi associati al miglioramento della forma cardiorespiratoria (CRF). Ci sono molti studi che dimostrano che l'esercizio aerobico fornisce miglioramenti significativi nella circonferenza della vita, nella glicemia a digiuno, nel colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL-C), nel trigliceridi, nella pressione arteriosa sistolica e diastolica (SBP-DBP) e nella forma fisica cardiorespiratoria sui parametri METS. Tuttavia, sebbene siano noti gli effetti benefici dell'attività fisica, solo la metà della popolazione aderisce alla raccomandazione di 150 minuti di attività fisica di intensità moderata a settimana. È stato dimostrato che uno dei principali ostacoli alla raccolta dei benefici per la salute e all'essere più attivi è la "mancanza di tempo". L'allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) è un tipo di allenamento che utilizza intensità quasi massime in sessioni di breve durata. L'HIIT è stato utilizzato per migliorare la compliance perché richiede meno tempo per trattare i pazienti con malattia cardiometabolica. Rispetto all'esercizio aerobico continuo, questo tipo di allenamento è un'efficace alternativa per migliorare il consumo massimo di ossigeno (VO2max), la pressione arteriosa, la funzionalità cardiaca, il metabolismo glucidico e lipidico e i marcatori di stress ossidativo e infiammazione. Tuttavia, si è visto che in letteratura non ci sono abbastanza studi sull'efficacia dell'HIIT sui parametri METS. Pertanto, i ricercatori miravano a mostrare gli effetti dell'allenamento HIIT applicato insieme all'allenamento dei muscoli respiratori sui parametri METS nei pazienti con METS.

Ha dimostrato gli effetti benefici dell'allenamento fisico e dell'allenamento dei muscoli inspiratori (IME) sulla funzione autonomica nei pazienti con ipertensione e malattie cardiache. In uno studio, è stato dimostrato che l'allenamento dei muscoli inspiratori di 7 giorni ha migliorato le funzioni dei muscoli respiratori e le funzioni autonomiche cardiache nelle donne in postmenopausa. Come risultato di questo studio, l'allenamento dei muscoli inspiratori è stato proposto come strategia non farmacologica per migliorare la modulazione autonomica e ridurre i fattori di rischio negli individui con METS, ma sono necessari ulteriori studi per confermare gli effetti a lungo termine o gli effetti dell'allenamento dei muscoli inspiratori in aggiunta ai classici protocolli di allenamento fisico come l'allenamento aerobico, di resistenza o combinato. sono necessari.

In uno studio condotto su uomini sani e di mezza età e donne in postmenopausa nel 2021, è stato dimostrato che l'allenamento della forza dei muscoli inspiratori ad alta resistenza può migliorare il controllo della pressione sanguigna e la funzione endoteliale vascolare e ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e altri disturbi clinici. In questo studio, i ricercatori hanno presentato la prima prova che l'allenamento della forza muscolare inspiratoria aumenta la biodisponibilità di NO, diminuisce l'infiammazione sistemica e provoca cambiamenti potenzialmente benefici nel metaboloma plasmatico aumentando l'attivazione endoteliale di NO sintasi e diminuendo lo stress ossidativo. In conclusione, è stato dimostrato che l'allenamento della forza dei muscoli inspiratori può essere utilizzato come promettente intervento sullo stile di vita per migliorare la funzione cardiovascolare e ridurre il rischio di altri disturbi clinici.

Poiché gli effetti a lungo termine dell'allenamento dei muscoli respiratori in individui con METS non sono stati esaminati in letteratura; i ricercatori hanno pianificato questo studio per esaminare gli effetti dell'allenamento della forza dei muscoli inspiratori aggiunto all'allenamento aerobico (HIIT) sulla forma fisica, le funzioni respiratorie e i parametri METS in individui con METS.