Entrenamiento físico y entrenamiento de los músculos respiratorios en personas con síndrome metabólico (METS) (METS)

El síndrome metabólico (METS) es una endocrinopatía sistémica caracterizada por la presencia de factores de riesgo como obesidad abdominal, intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus, dislipemia aterogénica, hipertensión arterial y un perfil proinflamatorio persistente. De acuerdo con la definición de METS de la Federación Internacional de Diabetes (FID), casi el 20-25 % de la población mundial adulta tiene METS, y las personas con METS corren el riesgo de sufrir un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, diabetes tipo 2 (T2D), diabetes por todas las causas y muerte cardiovascular (aproximadamente tres veces mayor). Además, los factores de riesgo modificables como la inactividad física, la dieta y el comportamiento sedentario se han asociado con una mayor prevalencia de METS. El aumento de la incidencia de METS, el aumento de la morbilidad y la mortalidad hizo necesaria la implementación de estrategias preventivas y la implementación de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.

Los estudios en la literatura han demostrado que el tono vagal disminuye y el tono simpático aumenta en pacientes con METS. Al mismo tiempo, en estos pacientes se observa una alteración de la sensibilidad barorrefleja y una disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Los cambios en la modulación autonómica provocan la liberación de algunas moléculas bioactivas al afectar los sistemas endocrino e inmunológico. En este caso, el aumento del tono autonómico simpático crea un riesgo cardiometabólico. En adultos con METS, la disfunción autonómica parece ser más prominente en mujeres que en hombres. Las funciones autonómicas se deterioran debido a cambios como pérdida de masa corporal magra, aumento de masa grasa, aumento de masa corporal, redistribución de grasa de la periferia a las partes medias del cuerpo, especialmente en mujeres posmenopáusicas. Como resultado, se pueden observar aumento de la presión arterial, deterioro de la función endotelial, disminución de la tolerancia a la glucosa y cambios aterogénicos en los perfiles de lípidos y coagulación. Esto aumenta la incidencia de METS en mujeres posmenopáusicas. Por lo tanto, las estrategias para reducir el riesgo de síndrome metabólico a menudo se han estudiado en mujeres en la literatura, y existe la necesidad de estudios que involucren a hombres y nuevas estrategias.

La actividad física y el entrenamiento físico se recomiendan como recetas clave para la prevención y el tratamiento de METS y la inflamación crónica de bajo grado. Se ha recomendado aumentar el ejercicio físico para la prevención y el tratamiento primario de enfermedades cardiovasculares (ECV) y METS debido a los beneficios cardioprotectores asociados con una mejor condición cardiorrespiratoria (CRF). Hay muchos estudios que muestran que el ejercicio aeróbico proporciona mejoras significativas en la circunferencia de la cintura, glucosa en ayunas, colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), TG, presión arterial sistólica y diastólica (SBP-DBP) y aptitud cardiorrespiratoria en los parámetros METS. Sin embargo, aunque se conocen los efectos beneficiosos de la actividad física, solo la mitad de la población se adhiere a la recomendación de 150 minutos semanales de actividad física de intensidad moderada. Se ha demostrado que una de las principales barreras para obtener beneficios para la salud y ser más activo es la "falta de tiempo". El entrenamiento por intervalos de alta intensidad (HIIT) es un tipo de entrenamiento que utiliza intensidades casi máximas en sesiones de corta duración. HIIT se ha utilizado para mejorar el cumplimiento porque requiere menos tiempo para tratar a pacientes con enfermedades cardiometabólicas. Frente al ejercicio aeróbico continuo, este tipo de entrenamiento es una alternativa eficaz para mejorar el consumo máximo de oxígeno (VO2max), la presión arterial, la función cardíaca, el metabolismo de la glucosa y los lípidos, y los marcadores de estrés oxidativo e inflamación. Sin embargo, se ha visto que no existen suficientes estudios sobre la efectividad del HIIT sobre los parámetros METS en la literatura. Por lo tanto, los investigadores se propusieron mostrar los efectos del entrenamiento HIIT aplicado junto con el entrenamiento de los músculos respiratorios sobre los parámetros METS en pacientes con METS.

Ha demostrado los efectos beneficiosos del entrenamiento físico y del entrenamiento de los músculos inspiratorios (IME) sobre la función autonómica en pacientes con hipertensión y enfermedades cardíacas. En un estudio, se demostró que el entrenamiento de los músculos inspiratorios de 7 días mejoró las funciones de los músculos respiratorios y las funciones autonómicas cardíacas en mujeres posmenopáusicas. Como resultado de este estudio, se ha propuesto el entrenamiento de los músculos inspiratorios como una estrategia no farmacológica para mejorar la modulación autonómica y reducir los factores de riesgo en personas con METS, pero se requieren más estudios para confirmar los efectos a largo plazo o los efectos del entrenamiento de los músculos inspiratorios además a los protocolos clásicos de entrenamiento físico como el aeróbico, la resistencia o el entrenamiento combinado. Se necesitan.

En un estudio realizado en hombres sanos y de mediana edad y mujeres posmenopáusicas en 2021, se demostró que el entrenamiento de fuerza de los músculos inspiratorios de alta resistencia puede mejorar el control de la presión arterial y la función del endotelio vascular, y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y otros trastornos clínicos. En este estudio, los investigadores presentaron la primera evidencia de que el entrenamiento de fuerza de los músculos inspiratorios aumenta la biodisponibilidad de NO, disminuye la inflamación sistémica y causa cambios potencialmente beneficiosos en el metaboloma plasmático al aumentar la activación de la sintasa de NO endotelial y disminuir el estrés oxidativo. En conclusión, se ha demostrado que el entrenamiento de la fuerza de los músculos inspiratorios se puede utilizar como una intervención prometedora en el estilo de vida para mejorar la función cardiovascular y reducir el riesgo de otros trastornos clínicos.

Dado que los efectos a largo plazo del entrenamiento de los músculos respiratorios en personas con METS no se han examinado en la literatura; Los investigadores planearon este estudio para examinar los efectos del entrenamiento de fuerza de los músculos inspiratorios agregado al entrenamiento con ejercicios aeróbicos (HIIT) sobre la aptitud física, las funciones respiratorias y los parámetros METS en personas con METS.