Indikace přijetí, léčby a výsledků kardiologických pacientů na JIP

Intenzivní péče se stala velmi důležitou v péči o kriticky nemocné děti. Dětská jednotka intenzivní péče (PICU) je součástí nemocnice, kam jsou obvykle přijímáni kriticky nemocní dětští pacienti, kteří vyžadují pokročilou podporu dýchacích cest, dýchání a hemodynamickou podporu, s cílem dosáhnout lepšího výsledku, než kdyby byli pacienti přijímáni do jiných částí nemocnice. nemocnice. Péče o kriticky nemocné děti zůstává jedním z nejnáročnějších a nejnáročnějších aspektů oboru pediatrie. Hlavním účelem PICU je předcházet úmrtnosti intenzivním sledováním a léčbou kriticky nemocných dětí, které jsou považovány za vysoce rizikové. To však stojí obrovské náklady pro všechny zúčastněné strany, nemocnici, personál a poskytovatele péče o pacienty. Obvykle se nabízí pouze pacientům, jejichž stav je potenciálně reverzibilní a kteří mají dobrou šanci na přežití s ​​podporou intenzivní péče. Vzhledem k tomu, že tito pacienti jsou kriticky nemocní, je někdy obtížné předvídat výsledek intervence. V medicíně intenzivní péče mohou být výsledky jednotek intenzivní péče (JIP) hodnoceny na základě výsledků, jako je „úmrtí“ nebo „přežití“ pomocí ukazatelů, jako je úmrtnost. Hodnocení výsledků lékařských intervencí může posoudit účinnost léčby, což umožňuje přijímat lepší rozhodnutí, dále zlepšovat kvalitu péče, standardizovat chování a zajistit efektivní řízení zdrojů na vysoké úrovni potřebných k poskytování služeb intenzivní péče. čímž se optimalizuje využití zdrojů. Ačkoli mortalita pacientů závisí na mnoha faktorech, jako jsou demografické a klinické charakteristiky populace, infrastruktura a nelékařské faktory (management a organizace), mix případů a praxe přijímání, je také ovlivněna výkonem JIP.

Koncept PICU byl původně vyvinut asi před 40 lety na první konsenzuální konferenci o přijímání do kritické péče, kterou v roce 1983 uspořádal National Institute of Health v USA Princip, který vzešel z této skupiny, je stále aktuální i dnes, protože identifikuje pacienty, kteří by měli být přijat na PICU jako ti, kteří „reverzibilní zdravotní stavy s přiměřenou perspektivou podstatného uzdravení“ Kritéria přijetí na PICU na základě modelu klinické diagnózy Srdeční stavy kardiogenní šok, dysfunkce myokardu: infekční a jiné komplexní dysrytmie vyžadující pečlivé sledování a intervenci, včetně nového úplného nástupu srdeční blok a po kardioverzi, akutní městnavé srdeční selhání vyžadující hemodynamickou podporu, hypertenzní akutní stavy po srdeční zástavě a poresuscitaci, disekce aorty vrozená srdeční vada s kardiopulmonální nestabilitou pacienti přicházející na pohotovost s kardiorespiračním nebo neurologickým postižením po vysoce rizikových nitrohrudních nebo srdečních zákrocích , potřeba invazivního monitorování srdce, potřeba kardiostimulace, perikardiální výpotek vyžadující drenáž, známky tamponády, hypertenzní urgence.

Proto je velmi důležité mít jasné časově citlivé cíle v péči o tyto křehké kojence a děti na JIP, aby se minimalizovala úmrtnost a neuromorbidita.