Indication de l'admission, du traitement et des résultats des patients cardiaques en USIP

Les soins intensifs sont devenus très importants dans la prise en charge des enfants gravement malades. L'unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) est une partie de l'hôpital où les patients pédiatriques gravement malades qui nécessitent un soutien avancé des voies respiratoires, respiratoires et hémodynamiques sont généralement admis dans le but d'obtenir un meilleur résultat que si les patients étaient admis dans d'autres parties de l'hôpital. Les soins aux enfants gravement malades demeurent l'un des aspects les plus exigeants et les plus difficiles du domaine de la pédiatrie. L'objectif principal de l'USIP est de prévenir la mortalité en surveillant et en traitant de manière intensive les enfants gravement malades qui sont considérés comme à haut risque de mortalité. Ceci, cependant, a un coût énorme pour toutes les parties impliquées dans l'hôpital, le personnel et les soignants des patients. Il n'est généralement proposé qu'aux patients dont l'état est potentiellement réversible et qui ont de bonnes chances de survivre avec un soutien en soins intensifs. Étant donné que ces patients sont gravement malades, le résultat de l'intervention est parfois difficile à prévoir. En médecine de soins intensifs, les résultats de l'unité de soins intensifs (USI) peuvent être évalués sur la base de résultats tels que « décès » ou « survie » au moyen d'indicateurs tels que les taux de mortalité. L'évaluation des résultats des interventions médicales peut évaluer l'efficacité du traitement, permettant de prendre de meilleures décisions, d'améliorer encore la qualité des soins, de standardiser la conduite et d'assurer une gestion efficace des ressources de haut niveau nécessaires pour fournir des services de soins intensifs optimisant ainsi l'utilisation des ressources. Bien que la mortalité chez les patients dépende de nombreux facteurs tels que les caractéristiques démographiques et cliniques de la population, l'infrastructure et les facteurs non médicaux (gestion et organisation), la composition des cas et les pratiques d'admission, elle est également affectée par les performances de l'USI.

Le concept de l'USIP a été initialement développé il y a environ 40 ans avec la première conférence de consensus sur l'admission en soins intensifs organisée en 1983 par le National Institute of Health aux États-Unis. Le principe qui a émergé de ce groupe continue d'être pertinent même aujourd'hui car il identifie les patients qui devraient être admis à l'USIP en tant que personnes présentant des « conditions médicales réversibles avec une perspective raisonnable de guérison substantielle ». bloc cardiaque et après cardioversion, insuffisance cardiaque congestive aiguë nécessitant un soutien hémodynamique, urgences hypertensives après arrêt cardiaque et post-réanimation, dissection aortique cardiopathie congénitale avec instabilité cardiopulmonaire patients se présentant aux urgences avec atteinte cardiorespiratoire ou neurologique après des interventions intrathoraciques ou cardiaques à haut risque , besoin de surveillance cardiaque invasive, besoin de stimulation cardiaque, épanchement péricardique nécessitant un drainage, signes de tamponnade, urgence hypertensive.

Il est donc très important d'avoir des objectifs clairs et sensibles au facteur temps dans la gestion en USI de ces nourrissons et enfants fragiles afin de minimiser la mortalité et la neuromorbidité.