Indicatie van opname, behandeling en resultaten van hartpatiënten op de PICU

Intensive care is erg belangrijk geworden bij de behandeling van ernstig zieke kinderen. De pediatrische intensive care (PICU) is een deel van het ziekenhuis waar ernstig zieke pediatrische patiënten die geavanceerde luchtweg-, respiratoire en hemodynamische ondersteuning nodig hebben, meestal worden opgenomen met als doel een beter resultaat te bereiken dan wanneer de patiënten in andere delen van het ziekenhuis zouden worden opgenomen. het ziekenhuis. De zorg voor ernstig zieke kinderen blijft een van de meest veeleisende en uitdagende aspecten van de kindergeneeskunde. Het hoofddoel van de PICU is het voorkomen van sterfte door het intensief monitoren en behandelen van ernstig zieke kinderen die geacht worden een hoog risico op sterfte te lopen. Dit brengt echter enorme kosten met zich mee voor alle betrokken partijen, het ziekenhuis, het personeel en de zorgverleners van patiënten. Het wordt meestal alleen aangeboden aan patiënten bij wie de toestand potentieel omkeerbaar is en die een goede overlevingskans hebben met ondersteuning op de intensive care. Aangezien deze patiënten ernstig ziek zijn, is de uitkomst van de interventie soms moeilijk te voorspellen. In de intensive care-geneeskunde kunnen de resultaten van de intensive care (ICU) worden beoordeeld op basis van uitkomsten zoals "dood" of "overleving" door middel van indicatoren zoals sterftecijfers. Evaluatie van de resultaten van medische interventies kan de doeltreffendheid van de behandeling beoordelen, waardoor het mogelijk wordt om betere beslissingen te nemen, de kwaliteit van de zorg verder te verbeteren, gedrag te standaardiseren en te zorgen voor een effectief beheer van de middelen op hoog niveau die nodig zijn om intensieve zorgdiensten te leveren waardoor het gebruik van hulpbronnen wordt geoptimaliseerd. Hoewel de mortaliteit bij patiënten afhankelijk is van vele factoren, zoals demografische en klinische kenmerken van de bevolking, infrastructuur en niet-medische factoren (management en organisatie), case-mix en opnamepraktijk, wordt het ook beïnvloed door de prestaties van de IC.

Het PICU-concept werd ongeveer 40 jaar geleden voor het eerst ontwikkeld tijdens de eerste consensusconferentie over opname op de intensive care die in 1983 werd gehouden door het National Institute of Health in de VS. worden opgenomen op de PICU als degenen die "reversibele medische aandoeningen met een redelijk vooruitzicht op substantieel herstel" Klinisch diagnosemodel gebaseerde PICU-toelatingscriteria Hartaandoeningen cardiogene shock, myocardiale disfunctie: infectieuze en andere complexe ritmestoornissen die nauwlettend moeten worden gevolgd en ingrijpen, inclusief volledig nieuw begin hartblokkade en na cardioversie, acuut congestief hartfalen dat hemodynamische ondersteuning vereist, hypertensieve noodsituaties na hartstilstand en post-reanimatie, aortadissectie congenitale hartaandoening met cardiopulmonale instabiliteit patiënten die zich op de afdeling spoedeisende hulp presenteren met cardiorespiratoire of neurologische complicaties na intrathoracale of cardiale procedures met een hoog risico , behoefte aan invasieve hartmonitoring, behoefte aan hartstimulatie, pericardiale effusie die drainage vereist, tekenen van tamponade, hypertensieve urgentie.

Het is dus erg belangrijk om duidelijke tijdsgevoelige doelen te hebben bij de ICU-behandeling van deze kwetsbare zuigelingen en kinderen om mortaliteit en neuromorbiditeit tot een minimum te beperken.