Indikasjon på innleggelse, behandling og resultater av hjertepasienter i PICU

Intensivbehandling har blitt svært viktig i behandlingen av kritisk syke barn. Pediatrisk intensivavdeling (PICU) er en del av sykehuset hvor kritisk syke pediatriske pasienter som trenger avanserte luftveier, respiratoriske og hemodynamiske støtter vanligvis legges inn med sikte på å oppnå et bedre resultat enn om pasientene ble innlagt i andre deler av sykehuset. Omsorgen for kritisk syke barn er fortsatt en av de mest krevende og utfordrende aspektene ved feltet pediatri. Hovedformålet med PICU er å forebygge dødelighet ved intensiv overvåking og behandling av kritisk syke barn som anses å ha høy risiko for dødelighet. Dette har imidlertid store kostnader for alle involverte parter, sykehuset, personellet og pasientene. Det tilbys vanligvis bare pasienter hvis tilstand er potensielt reversibel og som har gode sjanser til å overleve med intensivstøtte. Siden disse pasientene er kritisk syke, er utfallet av intervensjon noen ganger vanskelig å forutsi. I intensivmedisin kan resultater på intensivavdelingen (ICU) vurderes på grunnlag av utfall som «død» eller «overlevelse» ved hjelp av indikatorer som dødelighet. Evaluering av resultatene av medisinske intervensjoner kan vurdere effektiviteten av behandlingen, noe som gjør det mulig å ta bedre beslutninger, forbedre kvaliteten på omsorgen ytterligere, standardisere atferd og sikre effektiv styring av ressursene på høyt nivå som trengs for å levere intensivtjenester. og dermed optimalisere ressursutnyttelsen. Selv om dødelighet hos pasienter avhenger av mange faktorer som demografiske og kliniske karakteristika for befolkningen, infrastruktur og ikke-medisinske faktorer (ledelse og organisasjon), saksblanding og innleggelsespraksis, påvirkes den også av ytelsen til intensivavdelingen.

PICU-konseptet ble opprinnelig utviklet for rundt 40 år siden med den første konsensuskonferansen om akuttinnleggelse som ble holdt i 1983 av National Institute of Health i USA. Prinsippet som dukket opp fra denne gruppen fortsetter å være relevant også i dag ettersom det identifiserer pasienter som bør bli innlagt på PICU som de som "reversible medisinske tilstander med rimelige utsikter til betydelig bedring" Klinisk diagnosemodell basert på PICU-opptakskriterier Hjertetilstander kardiogent sjokk, myokard dysfunksjon: infeksiøse og andre komplekse dysrytmier som krever tett overvåking og intervensjon, inkludert nyoppstått fullstendig hjerteblokk og etter kardioversjon, akutt kongestiv hjertesvikt som krever hemodynamisk støtte, hypertensive nødsituasjoner etter hjertestans og post-resuscitering, aortadisseksjon medfødt hjertesykdom med hjerte-lunge-instabilitet pasienter som kommer til akuttmottaket med kardiorespiratorisk eller nevrologisk kompromiss etter høyrisiko-intrathorax- eller hjerteprosedyrer , behov for invasiv hjerteovervåking, behov for hjertestimulering, perikardial effusjon som krever drenering, tegn på tamponade, hypertensivt haster.

Derfor er det svært viktig å ha klare tidssensitive mål i intensivbehandlingen av disse skjøre spedbarn og barn for å minimere dødelighet og nevromorbiditet