A szívbetegek felvételének, kezelésének és eredményeinek jelzése a PICU-ban

Az intenzív ellátás nagyon fontossá vált a kritikus állapotú gyermekek kezelésében. A gyermekintenzív osztály (PICU) a kórház egy része, ahová rendszerint előrehaladott légúti, légzési és hemodinamikai támogatásra szoruló, kritikus állapotú gyermekbetegeket vesznek fel azzal a céllal, hogy jobb eredményt érjenek el, mint ha a betegeket a kórház más részeibe fektetnék be. a kórház. A kritikus állapotú gyermekek ellátása továbbra is az egyik legigényesebb és legnagyobb kihívást jelentő terület a gyermekgyógyászat területén. A PICU fő célja a halálozás megelőzése a magas halálozási kockázatnak kitett, súlyosan beteg gyermekek intenzív megfigyelésével és kezelésével. Ez azonban óriási költséggel jár minden érintett félnek a kórháznak, a személyzetnek és a betegeket gondozóknak. Általában csak olyan betegeknek ajánlják, akiknek az állapota potenciálisan reverzibilis, és akiknek jó esélyük van a túlélésre intenzív terápiás támogatás mellett. Mivel ezek a betegek kritikus állapotban vannak, a beavatkozás kimenetelét néha nehéz megjósolni. A kritikus ellátásban az intenzív osztályok (ICU) eredményeit olyan eredmények alapján lehet értékelni, mint a „halál” vagy a „túlélés”, olyan mutatók segítségével, mint például a halálozási arány. Az orvosi beavatkozások eredményeinek értékelése felmérheti a kezelés hatékonyságát, lehetővé téve a jobb döntések meghozatalát, az ellátás minőségének további javítását, a magatartás egységesítését, valamint az intenzív ellátáshoz szükséges magas szintű erőforrások hatékony kezelését. ezáltal optimalizálja az erőforrás-kihasználást. Bár a betegek mortalitása számos tényezőtől függ, például a populáció demográfiai és klinikai jellemzőitől, az infrastruktúrától és a nem egészségügyi tényezőktől (menedzsment és szervezés), az esetek elegyétől és a felvételi gyakorlattól, az intenzív osztály teljesítménye is befolyásolja.

A PICU-koncepciót eredetileg körülbelül 40 évvel ezelőtt dolgozták ki, az első konszenzusos konferencián, amelyet 1983-ban tartott az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete a kritikus ellátásról. A PICU-ba olyanként kerülhetnek be, akik "reverzibilisek, ésszerű kilátásokkal a jelentős gyógyulásra" Klinikai diagnosztikai modellen alapuló PICU felvételi kritériumok Szívbetegségek kardiogén sokk, szívizom diszfunkció: fertőző és egyéb összetett ritmuszavarok, amelyek szoros megfigyelést és beavatkozást igényelnek, beleértve az újonnan kialakuló teljes állapotot is. szívblokk és kardioverzió után, hemodinamikai támogatást igénylő akut pangásos szívelégtelenség, szívmegállás és poszt-reanimáció utáni hypertoniás sürgősségi esetek, aorta disszekciós veleszületett szívbetegség cardiopulmonalis instabilitással járó betegek sürgősségi osztályon jelentkező kardiorespirációs vagy neurológiai kompromittálással nagy kockázatú cardiaachoracalis vagy intrathoracalis beavatkozások után , invazív szívmonitorozás szükségessége, szívritmus-szabályozás szükségessége, drenázst igénylő perikardiális folyadékgyülem, tamponád jelei, magas vérnyomású sürgősség.

Ezért nagyon fontos, hogy világos időérzékeny célok legyenek ezeknek a törékeny csecsemőknek és gyermekeknek az intenzív osztályos kezelésében a mortalitás és a neuromorbiditás minimalizálása érdekében.