Indicação de Admissão , Tratamento e Desfechos de Pacientes Cardíacos em UTIP

Os cuidados intensivos tornaram-se muito importantes no tratamento de crianças gravemente doentes. A unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) é uma parte do hospital onde pacientes pediátricos gravemente enfermos que requerem vias aéreas avançadas, suporte respiratório e hemodinâmico geralmente são admitidos com o objetivo de obter um resultado melhor do que se os pacientes fossem admitidos em outras partes do hospital. o hospital. O cuidado de crianças gravemente enfermas continua sendo um dos aspectos mais exigentes e desafiadores do campo da pediatria. O principal objetivo da UTIP é prevenir a mortalidade, monitorando e tratando intensivamente crianças gravemente enfermas consideradas de alto risco de mortalidade. Isso, no entanto, tem um custo enorme para todas as partes envolvidas - o hospital, o pessoal e os cuidadores dos pacientes. Geralmente é oferecido apenas a pacientes cuja condição é potencialmente reversível e que têm uma boa chance de sobreviver com suporte de terapia intensiva. Como esses pacientes estão gravemente doentes, o resultado da intervenção às vezes é difícil de prever. Na medicina intensiva, os resultados da unidade de terapia intensiva (UTI) podem ser avaliados com base em resultados como "morte" ou "sobrevivência" por meio de indicadores como taxas de mortalidade. A avaliação dos resultados das intervenções médicas pode avaliar a eficácia do tratamento, tornando possível tomar melhores decisões, melhorar ainda mais a qualidade do atendimento, padronizar condutas e garantir o gerenciamento eficaz dos recursos de alto nível necessários para a prestação de serviços de terapia intensiva otimizando assim a utilização de recursos. Embora a mortalidade em pacientes dependa de muitos fatores, como características demográficas e clínicas da população, infraestrutura e fatores não médicos (gerenciamento e organização), mix de casos e prática de admissão, ela também é afetada pelo desempenho da UTI.

O conceito de UTIP foi inicialmente desenvolvido há cerca de 40 anos com a primeira conferência de consenso sobre internação em terapia intensiva realizada em 1983 pelo Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos. ser admitido na UTIP como aqueles que "condições médicas reversíveis com perspectiva razoável de recuperação substancial" Critérios de admissão na UTIP baseados em modelo de diagnóstico clínico Condições cardíacas choque cardiogênico, disfunção miocárdica: arritmias infecciosas e outras complexas que requerem monitoramento e intervenção rigorosos, incluindo início completo bloqueio cardíaco e após cardioversão, insuficiência cardíaca congestiva aguda que requer suporte hemodinâmico, emergências hipertensivas após parada cardíaca e pós-ressuscitação, dissecção aórtica doença cardíaca congênita com instabilidade cardiopulmonar pacientes que chegam ao pronto-socorro com comprometimento cardiorrespiratório ou neurológico após procedimentos intratorácicos ou cardíacos de alto risco , necessidade de monitorização cardíaca invasiva, necessidade de estimulação cardíaca, derrame pericárdico necessitando de drenagem, sinais de tamponamento ,urgência hipertensiva.

Portanto, é muito importante ter objetivos claros e sensíveis ao tempo no manejo de UTI desses bebês e crianças frágeis para minimizar a mortalidade e a neuromorbidade