Показания к госпитализации, лечению и исходам кардиологических больных в отделении интенсивной терапии

Интенсивная терапия стала очень важной в лечении тяжелобольных детей. Педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) — это часть больницы, куда обычно госпитализируют тяжелобольных детей, которым требуется расширенная поддержка дыхательных путей, дыхания и гемодинамики с целью достижения лучшего результата, чем если бы пациентов госпитализировали в другие отделения. больница. Уход за тяжелобольными детьми остается одним из самых требовательных и сложных аспектов области педиатрии. Основной целью PICU является предотвращение смертности путем интенсивного наблюдения и лечения детей в критическом состоянии, которые считаются подверженными высокому риску смертности. Это, однако, дорого обходится всем заинтересованным сторонам: больнице, персоналу и лицам, ухаживающим за пациентами. Обычно его предлагают только пациентам, чье состояние потенциально обратимо и у которых есть хорошие шансы на выживание при поддержке интенсивной терапии. Поскольку эти пациенты находятся в критическом состоянии, исход вмешательства иногда трудно предсказать. В реаниматологии результаты отделения интенсивной терапии (ОИТ) можно оценивать на основе таких исходов, как «смерть» или «выживание», с помощью таких показателей, как уровень смертности. Оценка результатов медицинских вмешательств позволяет оценить эффективность лечения, что позволяет принимать более обоснованные решения, повышать качество медицинской помощи, стандартизировать поведение и обеспечивать эффективное управление высокоуровневыми ресурсами, необходимыми для предоставления услуг интенсивной терапии. тем самым оптимизируя использование ресурсов. Хотя смертность у пациентов зависит от многих факторов, таких как демографические и клинические характеристики населения, инфраструктура и немедицинские факторы (управление и организация), состав пациентов и практика госпитализации, она также зависит от работы отделения интенсивной терапии.

Концепция PICU была первоначально разработана около 40 лет назад на первой консенсусной конференции по госпитализации в реанимацию, проведенной в 1983 г. Национальным институтом здравоохранения США. быть госпитализированы в ОРИТ как те, у кого «обратимые медицинские состояния с разумной перспективой существенного выздоровления» Модель клинического диагноза, основанная на критериях поступления в ОРИТ Кардиологические состояния кардиогенный шок, дисфункция миокарда: инфекционные и другие сложные аритмии, требующие тщательного наблюдения и вмешательства, в том числе впервые возникшие полные сердечная блокада и после кардиоверсии, острая застойная сердечная недостаточность, требующая гемодинамической поддержки, неотложные гипертензивные состояния после остановки сердца и после реанимации, расслоение аорты, врожденный порок сердца с сердечно-легочной нестабильностью, пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи с кардиореспираторными или неврологическими нарушениями после внутригрудных или кардиологических вмешательств высокого риска , необходимость инвазивного кардиомониторинга, необходимость кардиостимуляции, перикардиальный выпот, требующий дренирования, признаки тампонады, императивные позывы к гипертензии.

Таким образом, очень важно иметь четкие срочные цели в отделении интенсивной терапии этих хрупких младенцев и детей, чтобы свести к минимуму смертность и нейроморбидность.