Indikation på intagning, behandling och resultat av hjärtpatienter i PICU

Intensivvården har blivit mycket viktig i hanteringen av svårt sjuka barn. Barnintensivavdelningen (PICU) är en del av sjukhuset där kritiskt sjuka barnpatienter som behöver avancerade luftvägs-, andnings- och hemodynamiska stöd vanligtvis tas in i syfte att uppnå ett bättre resultat än om patienterna skulle läggas in i andra delar av sjukhuset. Vården av kritiskt sjuka barn är fortfarande en av de mest krävande och utmanande aspekterna av området pediatrik. Huvudsyftet med PICU är att förebygga dödlighet genom att intensivt övervaka och behandla kritiskt sjuka barn som anses löpa hög risk att dö. Detta kommer dock till en enorm kostnad för alla inblandade parter, sjukhuset, personalen och patienternas vårdgivare. Det erbjuds vanligtvis endast patienter vars tillstånd är potentiellt reversibelt och som har goda chanser att överleva med intensivvårdsstöd. Eftersom dessa patienter är kritiskt sjuka är resultatet av interventionen ibland svårt att förutse. Inom intensivvårdsmedicin kan resultat från intensivvårdsavdelningar (ICU) bedömas utifrån utfall som "död" eller "överlevnad" med hjälp av indikatorer som dödlighet. Utvärdering av resultaten av medicinska insatser kan bedöma effektiviteten av behandlingen, vilket gör det möjligt att fatta bättre beslut, att ytterligare förbättra kvaliteten på vården, att standardisera beteendet och för att säkerställa effektiv hantering av de resurser på hög nivå som behövs för att leverera intensivvårdstjänster därigenom optimerar resursutnyttjandet. Även om dödligheten hos patienter beror på många faktorer som demografiska och kliniska egenskaper hos befolkningen, infrastruktur och icke-medicinska faktorer (ledning och organisation), fallmix och intagningspraxis, påverkas den också av ICU-prestanda.

PICU-konceptet utvecklades ursprungligen för cirka 40 år sedan med den första konsensuskonferensen om intensivvårdsinläggning som hölls 1983 av National Institute of Health i USA. Principen som uppstod från denna grupp fortsätter att vara relevant även idag eftersom den identifierar patienter som bör tas in på PICU som de som "reversibla medicinska tillstånd med rimliga utsikter till väsentlig återhämtning" Klinisk diagnosmodell baserade PICU-antagningskriterier Hjärttillstånd kardiogen chock, myokard dysfunktion: infektiösa och andra komplexa rytmrubbningar som kräver noggrann övervakning och intervention, inklusive nystart fullständig hjärtblockering och efter elkonvertering, akut kongestiv hjärtsvikt som kräver hemodynamiskt stöd, hypertensiva nödsituationer efter hjärtstillestånd och efter återupplivning, aortadissektion medfödd hjärtsjukdom med hjärt- och lunginstabilitet patienter som kommer till akutmottagningen med kardiorespiratoriska eller neurologiska kompromisser efter högrisk intratorakal eller hjärtingrepp , behov av invasiv hjärtövervakning, behov av hjärtstimulering, perikardutgjutning som kräver dränering, tecken på tamponad, hypertensiv brådska.

Därför är det mycket viktigt att ha tydliga tidskänsliga mål i ICU-hanteringen av dessa ömtåliga spädbarn och barn för att minimera dödlighet och neuromorbiditet