Sydänpotilaiden sisäänpääsy, hoito ja tulokset PICU:ssa

Tehohoidosta on tullut erittäin tärkeä kriittisesti sairaiden lasten hoidossa. Lasten tehohoitoyksikkö (PICU) on osa sairaalaa, jonne otetaan yleensä kriittisesti sairaita lapsipotilaita, jotka tarvitsevat edistyneitä hengitysteiden, hengitysteiden ja hemodynaamisia tukia tavoitteenaan parempi lopputulos kuin jos potilaat otettaisiin muualle sairaalaan. sairaala. Kriittisesti sairaiden lasten hoito on edelleen yksi pediatrian vaativimmista ja haastavimmista osa-alueista. PICU:n päätarkoituksena on ehkäistä kuolleisuutta seuraamalla ja hoitamalla intensiivisesti kriittisesti sairaita lapsia, joiden katsotaan olevan korkea kuolleisuusriski. Tästä tulee kuitenkin valtavia kustannuksia kaikille osapuolille sairaalalle, henkilökunnalle ja potilaiden hoitajille. Sitä tarjotaan yleensä vain potilaille, joiden tila on mahdollisesti palautuva ja joilla on hyvät mahdollisuudet selviytyä tehohoidon tuella. Koska nämä potilaat ovat kriittisesti sairaita, interventiotulosta on joskus vaikea ennustaa. Tehohoidon lääketieteessä tehohoitoyksiköiden (ICU) tuloksia voidaan arvioida tulosten, kuten "kuoleman" tai "eloonjäämisen" perusteella, esimerkiksi kuolleisuuslukujen avulla. Lääketieteellisten interventioiden tulosten arvioinnissa voidaan arvioida hoidon tehokkuutta, mikä mahdollistaa parempien päätösten tekemisen, hoidon laadun parantamisen entisestään, käyttäytymisen standardoimisen ja tehohoitopalvelujen tarjoamiseen tarvittavien korkean tason resurssien tehokkaan hallinnan varmistamiseksi. optimoimalla siten resurssien käytön. Vaikka potilaiden kuolleisuus riippuu monista tekijöistä, kuten väestön demografisista ja kliinisistä ominaisuuksista, infrastruktuurista ja ei-lääketieteellisistä tekijöistä (johtaminen ja organisaatio), tapausyhdistelmästä ja vastaanottokäytännöistä, siihen vaikuttaa myös teho-osaston suorituskyky.

PICU-konsepti kehitettiin alun perin noin 40 vuotta sitten, kun Yhdysvaltain kansallinen terveysinstituutti järjesti vuonna 1983 ensimmäisen konsensuskonferenssin tehohoitoon pääsystä. Tästä ryhmästä syntynyt periaate on edelleen ajankohtainen, sillä se tunnistaa potilaat, joiden pitäisi tulla PICU:lle henkilöinä, jotka "palautuvat sairauksiin, joilla on kohtuullinen mahdollisuus huomattavaan toipumiseen" Kliiniseen diagnoosimalliin perustuva PICU:n pääsykriteerit Sydänsairaudet kardiogeeninen sokki, sydänlihaksen toimintahäiriö: tarttuva ja muut monimutkaiset rytmihäiriöt, jotka vaativat tarkkaa seurantaa ja interventiota, mukaan lukien uuden alkamisen täydellinen sydänkatkos ja kardioversion jälkeen, akuutti kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, joka vaatii hemodynaamista tukea, hypertensiiviset hätätilanteet sydämenpysähdyksen ja elvytyshoidon jälkeen, aortan dissektio synnynnäinen sydänsairaus, johon liittyy sydämen keuhkojen epävakaus, päivystykseen saapuvat potilaat, joilla on sydän- ja hengitystie- tai neurologinen häiriö suuren riskin sydämen rintakehän tai rintakehän toimenpiteiden jälkeen , invasiivisen sydämen monitoroinnin tarve, sydämen tahdistuksen tarve, drenaatiota vaativa perikardiaalinen effuusio, tamponadin merkkejä, verenpainetauti.

Siksi on erittäin tärkeää, että näiden hauraiden vauvojen ja lasten teho-osastohoidossa on selkeät aikaherkät tavoitteet kuolleisuuden ja hermosorbiditeetin minimoimiseksi.